Фибромиалгия.

  Что является - Правдой, что - Вымыслом, а что - Истиной? Это ещё один урок для миолога.

 С чего всё началось? В начале Natalya Bred  прислала обращение (читать ниже) за помощью к миологам. Затем, она прислала  статью (перевод с английского) с официальной  информацией о "фибромиалгии" от врачей из Европы. Чтобы не переписывать её заново и потом давать комментарии, я решил произвести почти анатомическое её "препарирование", сопровождая  одномоментными моими  комментариями по тексту присланной статьи, выделяя скобками и моими инициалами - "ЛК". 

И, так, начинаем с её обращения на сайт от 27.10. 2018 г., которое она озаглавила, как - "Фибромиалия - жизнь в аду"  :

"Болею фибромиалгией много лет, диагноз оффициальнo был поставлен только  2 года назад, испробованы все методы лечения, у кого я только не была у ведущих специалистов: неврологов, ревматологов, психиатров, физиотерапевтов в этой области, целая папка анализов и всевозможных обследований, во многих зарубежных странах, денег потрачено немерено, все методы какие есть на сегодняшний день были испробованы и которые представлены в этой статье - тоже. Пользуюсь вашими ладошками, была у миолога, но результат очень удручающий к сожалению. Многие занимаются самолечением, т.к врачи бесcильны. Многие стали инвалидами. Последняя надежда на вас Леонид Кононович. Ваши знания и опыт просто бесценны. Многие ученые всего мира бьються над разгадкой такого комплексного заболевания как фибромиалгия, но ответа до сих пор нет и полного выздоровления тоже нет. Не могли ли бы высказаться,что вы думаете об этой болезни, почему так и не могут определитьюЮ, откуда она береться и как ее лечить? Kакие передовые исследования, наиболее эффективное направление лечения  на сегодняшний день с вашей точки зрения. Потому что вы думающий врач. Который мыслит неординарно. У вас дар от богa. У нас в России создан специально форум для больных фибромиалгиейhttp://fibromialgiinet.forum2x2.ru/ и мы боремся из последних сил, чтобы как-то жить и выжить c этой болезнью. Страдания тежалейшие у многих как на последних стадиях рака. Надежды все меньше и меньше к сожалению. я знаю,что вы очень занятой человек, но надеюсь что вы можете ответить сотням больным живущим в болевом аде."

 

 "Фибромиалгия - жизнь стала адом."

 Под таким названием Наталья прислала статью с просьбой прокомментировать её.  Как и обещал, я взял статью и для облегчения ознакомления с ней  написал комменнтарии в своём стиле - прямо по тексту.

 Главное, что должны знать миологи - это то, что любые методы диагностики и способы лечения должны опираться на доказательную(!) базу, что многое в медицине уже существует, с небольшими изменениями, ещё с архаических времён, и докательством тому - эта статья.  В ней указаны авторы, которых уже нет в живых, но их мнение бытует до сих пор, мешая установлению истины. 

И так, читаем присланню Натальей статью: "Что такое синдром(! - ЛК) фибромиалгии?"

 "Синдром фибромиалгии (также называемый ''FMS'' или ''FM'') - комплексное, хроническое состояние (!-ЛК), которое причиняет серьезная боль, усталость и другие разнообразные признаки. Термин фибромиалгия происходит от слов ''fibro'', означающее волокнистые ткани (сухожилия и связки), ''my0'', означающее мышцы и ''algia'', означающее боль. В отличие от артрита, фибромиалгия непосредственно не вызывает боль или опухание суставов. Фибромиалгия производит боль в мягких тканях (Видимо имеется в виду боли в мышцах, а также в коже и подкожных тканях – ЛК), расположенных вокруг суставов и органов во всем теле. (Если процесс затрагивает ткани всего! организма, то причина должна быть общей! – ЛК). Поскольку фибромиалгия не даёт признаков, которые являются внешне значимыми, это состояние иногда называют ''невидимой неспособностью (the invisible disability)'' или ''всеобщей раздражительностью (irritable everything)''.

 Боль при фибромиалгии обычно состоит из диффузной боли или жжения, локализацию которой иногда описывают как - ''от головы до пальцев ног''. Это состояние часто сопровождается судорогами мышц. (То есть, от головы до пальцев ног нервные рецепторы вовлечены в патологический процесс! – ЛК). Серьезность состояния изменяется каждый день и боль может менять местоположение, становясь более серьезнОй в частях тела, которые интенсивнее(! - ЛК) используются при работе, например: в шее, плечах и конечностях. (Это первое указание на то, что в мышцах при нагрузках! увеличивается количество молочной кислоты, раздражающей рецепторы мышц – ЛК). У некоторых людей, боль может быть достаточно интенсивной, достаточной для того, чтобы нарушать ежедневную работу(!), в то время как у других лиц причиняет только умеренный дискомфорт. Аналогично, проявления усталости (Невозможности мышцам, накопившим молочную кислоту, сокращаться, выражающуюся в ощущении усталости – ЛК) при фибромиалгии также могут быть индивидуальны, в пределах - от умеренного чувства утомления до истощающей гриппо-подобной болезни.

 Хотя точную распространенность FMS установить трудно, однако, по различным оценкам примерно 10 миллионов американцев имеют синдром фибромиалгии. (А если эти 10 миллионов ещё и пренебрегают нормальным питанием и употреблением вместо воды и соков – таких напитков, как КОКА или ПЕПСИ? – ЛК).  Хотя фибромиалгия наиболее распространена у взрослых(!? -ЛК) женщин, она также наблюдается у детей, пожилых и мужчин. 

                                 Признаки и синдромы, связанные с FMS.

 Кроме боли и усталости, множество сопутствующих признаков/синдромов в настоящее время связывают с FMS. Пациенты обычно имеют один или более из следующих признаков:

- ''Окостенение'' (''Stiffness'') тела: может наблюдаться при пробуждении или после длительного периода нахождения в одном положении и совпадать с резкими изменениями температуры или влажности. (У нас это называется скованностью тела или конечностей в тех случаях, когда мы долго лежим, не меняя позу тела. Отсюда и снижение температуры тканей, и их потливости из-за ограничения местного кровоснабжения. – ЛК).

- Головные или лицевые боли: пациенты с фибромиалгией часто могут испытывать мигрень или сосудистые головные боли. (Почему-то все забывают, что в височной области располагается часть жевательных мышц, и при наличии изменённого прикуса, страдает не только височно-челюстной сустав, но и височная мышца, а врачи ошибочно выставляют диагнозы: «мигрень», «гемикрания», «шейный остеохондроз» и пр. – ЛК). Боль может также состоять из отраженной боли в височной области или позади глаз. Приблизительно третья часть пациентов с фибромиалгией имеют(! -ЛК) дисфункцию височно-челюстного сустава (TMJ), что производит не только к головным болям, но также и к лицевой боли и боли в челюстях.   

 - Нарушения сна: несмотря на достаточное количество сна, у пациентов с FMS он может не приносить чувства отдыха. Некоторые могут иметь трудности с засыпанием. (Миологи знают, что эти «трудности» связаны с плотностью и величиной подушки, да ещё и с «тихой убийцей за 100 долларов» в виде латексной подушки, имеющей изгиб для ущемления ярёмных или позвоночных артерий, приводящий не только к асфиксии, храпу, паническим атакам, бессонницы, но и к снижению слуха и зрения. Не говоря уже о том, что рааслабиться коре головного мозга не дают мышцы, находящиеся в постоянном  напряжении – ЛК). Некоторые страдают от асфиксии во время сна. Причины нарушений сна при фибромиалгии неизвестны. Однако, при исследовании FMS в лаборатории сна было обнаружено нарушение глубокого (дельта-ритма) сна у некоторых(?) (А почему не у всех, если причина в фибромиалгии? Тоже можно сказать и про мигрень, и про артроз височно-челюстного сустава – которые возникают не у всех. – ЛК)  пациентов с фибромиалгией.

- Гастроинтестинальные жалобы: нарушения пищеварения, вздутие и боль в животе обычны при FMS, также как и синдром раздраженного кишечника (IBS). Кроме того, пациенты могут иметь трудности при глотании пищи. Предполагается, что это результат объективных проблем функционирования гладких мышц пищевода. (Ни здесь, ни позже мы не увидим перечисления этих «объективных проблем», то есть, причин, и не только одного пищевода. Начиная от губ и круговой мышцы рта, далее: от  пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника и до наружного анального сфинктера – всё сопряжено с мышцами. Поэтому, при общем заболевании мышц, вполне вероятно, что будут болевые симптомы и в этих мышцах. – ЛК).

 - Мочеполовые проблемы: пациенты с FMS могут иметь увеличенную частоту мочеиспускания или увеличения позывов мочиться, обычно при отсутствии инфекции мочевого пузыря. У некоторых может развиваться изъязвление стенки мочевого пузыря, называемое интерстициальным циститом (IC). Женщины с FMS могут иметь болезненные менструальные циклы или ухудшение признаков FMS в это время. Например, может развиваться вульводиния (vulvodynia), характеризующияся болезненностью вульвы. (Во-первых, стенки мочевого пузыря и его сфинктера тоже состоят из мышц. Во-вторых, матка и вагинальные ткани также имеют мышцы в своих стенках. Однако, ни урологи, ни гинекологи не рассматривают эти мышцы, как органы, в которых могут происходить патологические процессы со своими симптомами. – ЛК).

 - Парестезия и/или нечувствительность, особенно в конечностях, иногда(?) сопровождает FMS. Иногда пациенты сообщают о жжении и покалывании. (Ответ прост, даже для первоклассника. Достаточно манжетой от тонометра слегка пережать вены руки в области плеча на короткое время, как можно прочувствовать все описанные здесь симптомы. Напряжённые и укороченные мышцы сжимают не только венозные сосуды, но и нервы, нарушая отток крови от перечисленных тканей и приток свежей, с кислородом, крови к ним. Однако, читая научные статьи на эту тему FMS, Вы не найдёте ни слова об этом.  – ЛК).    

 - Чувствительность к температуре: при фибромиалгии пациенты имеют тенденцию быть крайне чувствительными к температуре окружающей среды. Некоторые пациенты часто имеют ненормальное ощущение холода (по сравнению с другими людьми вокруг них) в то время как другие чувствуют ненормальную жару. При фибромиалгии иногда наблюдается необычная чувствительность конечностей на холод, которая сопровождается цветовыми изменениями кожи. Это состояние известно как ''феномен Рейно''. (Естественно, нарушение нормального притока крови к тканям, где кровь выступает как теплоноситель, приводит не только к снижению температуры тканей, но и к изменению активности различного рода рецепторов, в том числе и температурных, вплоть до парадоксальных реакций на тепло и холод, и пр. Утверждаю это как невропатолог. – ЛК)

- Кожа: ихтиоз, сухость или образование пятен на коже, могут сопровождать FMS. Нередко наблюдается сухость глаз и рта. Пациенты с фибромиалгией могут иметь опухшие пальцы. Обычная жалоба на то, что обручальное кольцо больше не налезает на палец. Однако, это не эквивалент воспаления при артрите. Скорее, это аномальное проявление FMS, причина которого в настоящее время неизвестна(?). (Кто так думает – глубоко ошибается. Причина уже известна, и называется она «Синдром холодных конечностей». В Практической Миологии изучение сосудистых патологий стоит на втором месте. В результате многолетней практики доказана роль "обратов крови" в кистях и стопах, как в изменении общего кровоснабжения в организме, так и их патологическом влиянии на отдельные его части. Например, патология в обрате крови в кистях сказывается на кровообращении в области головы (ранее, в статье, эти симптомы упомянуты), в стопах – на конечности, вплоть до варикозной болезни и трофических язв стоп и голеней. – ЛК).

 Грудная клетка: индивидуумы с фибромиалгией, работа которых предполагает длительное нахождение тела в одном положении (работа с компьютером, печатание, сидение за столом и т.д.) часто имеют проблемы с болью в груди и верхней части тела известной как ''боль в груди и дисфункция (thoracic pain and dysfunctio)''. Часто боль сопровождается поверхностным(! - ЛК) дыханием и постуральными проблемами. Может также развиться состояние, называемое реберным хондритом (? - ЛК), при котором имеется боль в месте, где ребра соединяются с грудной костью. (Это откровенное незнание анатомии. Во-первых, в хряще нет капилляров, следовательно, не может быть и их воспалений – «хондритов». Во-вторых, с внутренней(!) стороны грудной клетки есть рёберно-поперечные мышцы, соединяющие хрящи рёбер с грудиной. При переохлаждении эти мышцы сжимают грудную клетку, и в них, как и в любых скелетных мышцах, могут происходить общие патологические процессы. И FMS, а так же сердце, лёгкие, печень, желчный пузырь и желудок - здесь совершенно не причём. Следет помнить, что боли за грудиной безграмотными врачами могут ошибочно приниматься за пристпы стеноардии и с соответствющим "лечением", не приносящем пользы. -ЛК). Такие состояния могут походить на различные болезни сердца. Любой пациент, испытывающий боль в груди должен немедленно проконсультироваться(?) с врачом. Пациенты с фибромиалгией также в значительной степени склонны к бессимптомному состоянию, известному как пролапс митрального клапана (MVP). MVP обычно не причиняет беспокойство при FMS, если нет другого заболевания сердца.

 - Нарушение равновесия: пациенты FMS часто обеспокоены проблемой равновесия. Так как считается, что фибромиалгия затрагивает мышцы глаз, тошнота или нарушение зрительного восприятия может прооисходить при движении автомобиля, чтении книги или слежением за объектом. Ослабление мышц шеи или проблемы с TMJ могут вызыватьт головокружение или потерю равновесия. (Опять наблюдаем откровенные провалы в медицинском образовании того, кто писал эту статью. Студенты, пока учатся – знают, а врачи выходит – забывают, что на равновесие влияют два органа: внутренне ухо с его полукружными каналами и мозжечок. Причём, симптомы нарушений в этих органах - разные! И относятся они к полушарным дисфункциям, которые в свою очередь связаны с патологией сосудов. В Практической Миологии есть простая дианостика, и методы, и средства для борьбы и с этим недугом, который не связан с FMS. Иначе все больные с фибромиалгией сидели по домам из-за невозможности передвигаться из-за атаксии.-ЛК).

- Исследователи из медицинского центра Johns Hopkins также показали, что некоторые пациенты с FMS имеют невральную гипотензию, который может вызывать снижение кровяного давления и частоты сердечных сокращений после перевода тела в вертикальное положение. (Тогда как Практическая Миология утверждает, что этот симптом связан с холодными кистями и нарушением обрата крови в них. Кровь, не находя пути к кистям, с большим напором поступает в головной мозг по сонным артериям. Мозг, понимая, что избыточное количество крови (гиперволемия) опасно разрывом его собственных капилляров и кровоизлиянием, вынужден защищаться – расширяя сеть мозговых сосудов и снижая АД. Ну и причём здесь FMS? - ЛК)

- Мозговые нарушения: пациенты с FMS часто сообщают о множестве признаков, которые имеют тенденцию изменяться со дня на день. Они включают трудности концентрации, потерю ориентации, кратковременную потерю памяти. Многие пациенты называют это признаки ''фибромиалгийным туманом (fibro-fog)''. 

  Неврологические нарушения: у некоторых пациентов с FMS может развиваться неврологическое расстойство, известное как ''синдром беспокойных ног (restless legs syndrome - RLS)'', при котором имеется непреодолимое желание изменить положение ног, особенно когда пациент лежит или находится в состоянии покоя. В одном недавнем исследовании было обнаружено, что 31 % изучаемых пациентов фибромиалгией имели RLS. Также наблюдались периодические движения конечностей во сне (periodic limb movements during sleep - PLMS). (Вот наконец-то и дождались главного ответа на причины фибромиалгии! Я знал, что этим и закончится – «синдромом беспокойных ног»! Объяснять долго не буду, приведу лишь один пример из Жизни («Лучшим критерием Истины является Практика», эпиграф к книге «Искусство врачевания»). Летит самолёт, в нём люди, перелёт около 8-ми часов. Через час от начала полёта стюардесса объявляет о времени специальной зарядки для пассажиров. Она просит всех желающих сесть прямо и начинать различные движения ногами и руками, пальцами ног и рук, рассказывая и показывая по ходу, как и что надо делать. Затем, просит делать вдохи и выдохи во время которых следует сокращать и расслаблять ягодичные мышцы, и т.д. В ходе полёта пассажиры повторили эту гимнастику ещё два раза. После посадки самолёта и выхода пассажиров к трапу - надо было видеть их радостные и счастливые лица и искреннюю благодарность стюардессе! Общими словами были: «Такой длительный перелёт, а мы выходим с таким чувством, буд-то летели всего один час!». Это моя бывшая пациентка устроила на борту самолёта «симптом беспокойных конечностей» для пассажиров!  Делаем вывод, что длительное бездействие мышц, равно как и интенсивные физические нагрузки, а также йоговские статические растяжки и позы-асаны могут вызвать (и вызывают!) накопление продуктов метаболизма и  молочной кислоты, а вместе с ними и боль. Вот этого-то никто выходит не знает? Но только знать – этого мало, надо ещё и уметь оказать помощь больным мышцам. – ЛК)

- Чувствительность к окружающей среде: гиперчувствительность к свету, шуму, запахам и погоде являются обычными(?) при фибромиалгии. Неврогенное воспаление, дискретный, ограниченный воспалительный ответ, который не активизирует иммунный ответ, возможно играют определенную роль в возникновении зуда и высыпаний, замеченных при FMS. Обычны аллергические реакции на разнообразные вещества (лекарства, химические вещества, пищевые добавки и т.д.). Пациенты могут иметь неаллергический ринит в форме насморка и боли в придаточных пазухах носа, но с отсутствием иммунологических реакций, которые характерны для аллергических состояний. (Это просто невозможно прокомментировать, иначе снова надо заниматься ликбезом. Далее, в подобных случаях, буду писать: - Без комментриев», надеюсь, что поймёте. -ЛК).

  - Депрессия и беспокойство: хотя пациентам с FMS часто ошибочно ставят диагноз депрессии или беспокойства (больному в этих случаях говорят: ''всё ЭТО - в вашей голове!''- ЛК), исследования неоднократно показывали, что фибромиалгия не является формой депрессии или ипохондрии. Однако, когда депрессия или беспокойство сопутствуют фибромиалгии, их лечение важно, так как они могут усиливать признаки FMS и без их лечения невозможно успешно контролировать признаки фибромиалгии. (Надо знать, что мышцы, в понятии Практической Миологии, представляют собой органы, котрые вырабатывают гормон эндорфин, который по своим свойствам является антидепрессантом! И, наоборот, в заболевшей мышце вырабатывается много гистамина – стресс-гормона, который, попадая в определённом количестве в почки, провоцирует выделение ещё более сильного стресс-гормона – кортизола. Вот Вам и причина депрессий и не только в случаях с FMS, но и при других случаях перегрузки мышц. – ЛК).

                                         Причины фибромиалгии.

 Хотя причина синдрома фибромиалгии в настоящее время не известна(?) (А если неизвестна причина фибромиалгии, то как можно бороться с тем, что не определено? – ЛК), исследователи уже получили существенную информацию. Например, синдром фибромиалгии часто развивается после физической травмы (несчастного случая или серьезной болезни), что, возможно, действует как триггер у предрасположенных индивидуумов. Такая травма может затрагивать центральную нервную систему, которая в свою очередь производит состояние, которое называют фибромиалгией. (Снова проявляется дифицит знаний в данной информации. В последнее время я всё чаще говорю про фон, на котором не(!)развиваются патологические процессы, или, наоборот, про фон, который способствует возникновению и развитию патологий. Если бы травма сама по себе была причиной возникновения фибромиалгий, то даже представить страшно, сколько бы людей страдало этим недугом. Никто не отрицает того, что травма может служить пусковым механизмом для всеобщего поражения мышц. Однако, в подавляющем большинстве случаев наличия очень тяжёлых травм – заболевание фибромиалгией не наблюдается у людей, получивших такие травмы. Следовательно, дело совсем в другом. – ЛК).

  - В 1997 г. группа Израильских исследователей под руководством Dan Buskila, M.D. сообщила о результатах исследования связи между цервикальными повреждениями позвоночника и началом фибромиалгии. Было обнаружено, что FMS был в 13 раз более вероятно происходит при повреждении шеи, чем других отделов позвоночника. Исследования Dr. Donaldson из Калгари (Канада), показали, что у пациентов с фибромиалгией наблюдается нарушение электрической активности самых медленных мозговых волн. Поэтому, имеется причина полагать, что существенные физиологические изменения могут происходить после серьезной травмы головы или шеи.(Без комментариев)

 Не все случаи FMS могут рассматриваться как пост-травмтические. До настоящего времени триггера фибромиалгии идентифицировано не было(? - ЛК). (И это при том, что в каждой больной мышце этих триггеров - хоть отбавляй! Кто по-настоящему работал с мышцами - знает про это и согласится со мной. –ЛК). Из-за этого, исследователи продолжают исследовать множество направлений, которые могли бы объяснять этиологию фибромиалгии.

 Например, некоторые исследователи предполагают, что имеется семейный паттерн возникновения FMS. В связи с этим, в последнее время многие ученые проявляют интерес к генетическим исследованиям. (Это самое частое заблуждение. Когда объяснить причину болезни не могут, то начинают валить на наследственность. Тем более, что сегодня легко можно определить гены, отвечающие за эту болезнь. –ЛК)

 Michael Rosner, M.D., University of Alabama исследуют компрессию(? - А АВТОРЫ ПОНИМАЮТ, ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ ДЛЯ ОРАНИЗМА - "КОМПРЕССИЯ " СПИННОГО МОЗГА? - ЛК) спинного мозга, состояние, которое может быть ответствено за развитие некоторых из признаков у некоторых пациентов с FMS и которое может быть исправлено хирургическим путем. Тем не менее, многие исследователи полагают, что фибромиалгия вызвана инфекционным агентом, но до настоящего времени такой агент не был(!) идентифицирован. (Без комментариев).

 В более ранних исследованиях причин синдрома фибромиалгии изучали дефекты или дисфункцию мышц. Однако, эти гипотезы не подтвердились, поскольку появляются свидетельства (какие? -ЛК), что механизмом FMS является поражение центральной нервной системы, а не нарушения работы мышц. Команда исследователей во главе с Laurence Bradley, Ph.D., University of Alabama at Birmingham, использовала эмиссионную компьютерную томографию(? – томография не спектрография! – ЛК) одиночных фотонов (фотон – это единица света, которой томографом не определить. - ЛК) (SPECT), чтобы обнаружить низкие уровни регионального мозгового кровотока (Мозговой кровоток определяется только при помощи допплевского исследования или контрастной вазографии. Да и то, до определённого размера сосудов, а мелкие сосуды и капилляры допплером исследовать невозможно из-за их малой величины. –ЛК) в мозговых структурах, которые помогают регулировать передачу мозговых сигналов (Впервые слышу о том, что сосуды «помогают регулировать передачу сигналов» … Чудеса да и только! –ЛК) в пределах центральной нервной системы пациентов с фибромиалгией. Кроме того, I. Jon Russell, M.D., Ph.D. из University of Texas Health Science Center, San Antonio продолжает изучать нейромедиатор "вещество P" (агент, посредством которого мозг регистрирует боль). У пациентов с фибромиалгией его обнаружено в 3 раза больше, чем в группе контроля. (Тогда как повсеместно известно, что "субстанция Р" выделяется при раздражении крупных нервов и нервных стволов, и она резко снижает болевой порог и усиливает ощущение боли. -ЛК).

 - Обнаружено, что у пациентов с фибромиалгией имеется дефицит нейромедиатора серотонина. Фактически, в настоящее время многие из терапий при фибромиалгии направлены на устранение этого дефицита. В настоящее время становится все более ясно, что при фибромиалгии имеется нарушение в системе восприятия боли. Однако все ещё не известно, связана ли эта проблема с аллодинией (allodynia) - увеличенным восприятием боли, которое происходит при том, что стимулы, посланные от различных частей тела в основном нормальны, или с гипералгезией. (Во-первых, только абсолютно безграмотный человек не знает, от чего зависит выделение серотонина и какая часть мозга и при каких условиях его вырабатывает. Однако здесь видимо этого не знают. Самое простое решение с повыением серотонина - это транскраниальная электростимляция стволовой части мозга, в которой находятся клетки, его производящие.     – ЛК).

(Далее следуют абзацы, посвящённые устранению различных симптомов при помощи лекарственных средств с параллельным предупреждением(!) об их токсичных(!) для организма свойствах. Естественно, что я их комментировать не могу, поэтому опускаю их. - ЛК).

 - Массаж. Часто используется в комбинации с ультразвуком или контрастной апликацией (горячие/холодные тампоны). Существует множество техник массажа. Массаж полезен для успокоения и увеличения кровообращения (Уже ближе к Истине! Оказывается, что в больных мышцах нарушено кровообращение! Так в чём дело? Стоит изучить те процессы в мышцах, напряжённых и воспалённых, в которых нарушено ЭТО!  кровообращение и принять правильные решения, а не бороться с болью, бессонницей, депрессией – ещё дальше затягивая процесс выздоровления. – ЛК). (Что я читаю?! Оказывается ещё есть и воспаление в мышцах?! И оно действительно-таки есть на самом деле! Но обратите внимание, ранее не было приведено данных  «исследований» ни о кровообращении, ни о воспалении в больных мышцах. –ЛК).

   Также это помогает удалять конечный продукт метаболизма глюкозы - молочную кислоту, которая при накоплении в мышцах может вызывать их спазм. (Ну вот – «речь не мальчика, но мужа»! Мы пришли к тому, с чего должны были начинать авторы этой статьи - к молочной кислоте, этому промежточному (вредному!!!) продкту при утилизаии мышцами глюкозы. –ЛК).

 - Миофасциальный массаж. Техника, разработанная физиотерапевтом John Barnes, предназначена для того, чтобы уменьшить плотность соединительной ткани мышц (фасций). При правильном выполнении, уменьшается напряжение фасции, что позволяет мышечным волокнам расслабляться и удлиняться. (Во-первых, миофасциального синдрома не существует в Природе. Можете прочитать об этом в статье про Саймонса и Трэвелла и их монографии «Моифасциальные боли». Есть только кожно-фасциальный синдром. Во-вторых, я препарировал ткани мышц спустя 5 лет после окончания мединститута имея практику и опыт, и знаю, как выглядят фасции наших мышц, а так же то, что они не имеют(!) функции сокращения! Следовательно, нас обманывают. И работать надо непосредственно с мышечной тканью – для чего и существует Практическая Миология и её Школа, в которой обучают этим технологиям.)

 - Точечный массаж триггерных точек. Эта техника была разработана, чтобы уменьшить чувствительность триггерных точек (гиперактивные места мышц, где нервные окончания чрезмерно активны). Услилие, прикладываемое к точке, обычно подбирается врачом. Если этот способ не приносит успеха, могут быть использованы инъекции в триггерные точки. (А как быть с тем, что ранее нам авторы статьи сообщили, что триггеров при фибромиалгии определено не было? – ЛК).

  - Массаж головы. Эта техника была разработана доктором Dr. John Upledger, как ''... атравматичный метод оценки и улучшения функции головного и спинного мозга ... эта терапия использует естественные механизмы заживления(? - заживления чего и каким образом? -ЛК), улучшает работу центральной нервной системы, уменьшает отрицательные эффекты стрессов и усиливает сопротивление болезни''. Пациенты могут применять один из типов массажа дома, используюя ''stillpoint inducer'', изделие, напоминающее два теннисных шара в носке. (Если не указана причина появления фибромиалгии, то как можно применять остеопатию, тем более два теннисных мяча, вложенных в носок, подложив под затылок? Зная об остепатии ещё с конца 80-х годов, и наблюдая за пациентами, обращавшихся к остеопатам я не видел реальных результатов даже в простых ситуациях. –ЛК).   

 - Flexyx нейротерапия. Этот способ лечения FMS был разработан доктором Stuart Donaldson. Это попытка воздействовать на мозг пациентов с FMS, у которых наблюдаются признаки ''замедления ЭЭГ''. С помощью специального источника света в мозг транслируются волны, от самых медленных мозговых волн до самых быстрых.(Без комментариев)

 - Хиропрактика. Философия хиропрактики гласит, что нервная система через головной мозг, спинной мозг и нервы соединяется с каждым органом и управляет их функционированием. Целью хиропракта является устранение возможных нарушений путей распространения нервных импульсов в позвоночнике, что позволит организму вылечиться естественым путем. (Цель-то может и благородная, вот только не понятно мне, неврологу (рефлексотерапевту, физиотерапевту, мануальному терапевту) с 50-летним стажем, как можно устранить нарушение путей распространения нервных импульсов? Это – за гранью понимания. –ЛК).  

 - Остеопатия. Эта система терапии была разработана Andrew Taylor Still. Остеопатия предполагает, что организм самостоятельно способен эффективно справиться с болезнью, пока в нем поддерживаются нормальные структурные отношения, имеется благоприятная окружающая среда и не имеется минеральных и пищевых дефицитов. Остеопатия использует общепринятые медицинские методы постановки диагноза и терапии, делая главный акцент на костно-мышечной системе. (Вот мастера привирать-то! Я, будчи в числе первых, кто в СССР слушал лекции и видел остеопатические приёмы и там не было работы с мышцами. Остеопатия не была официально признана в Штатах, и в СССР её тоже не приняли. - ЛК) Пациенты с FMS получают остеопатические манипуляции как часть общего лечения. (Всё бы хорошо, если бы там была работа с мышцами. Будь так, я бы уже давно «преподавал» основы остеопатии, и не занимался Практической Миологией и не создавал авторские приёмы диагностики и лечения мышц. –ЛК). 

 - Растяжка. Осторожная растяжка может быть выполнена физиотерапевтом или осуществляться пациентами самостоятельно. Несколько методических видеозаписей были специально разработаны для этой цели. Растяжка важна, так как это помогает уменьшать(И всего лишь - "уменьшать"?, тогда как в Пратической Миолоигии ригидность мышц устраняется сразу и навсегда! - ЛК) ригидность мышц и судороги. В тяжелых случаях может использоваться распыляемый хладагент, который ослабляет боль(?!-ЛК) после растяжки(! - ЛК) мышц. Пациенты могут делать упражнения на растяжку, используя специальные тренажеры ''the raband'' - длинную элластичную полосу или ''Swiss ball'' - надувной шар, на котором удобно растягивать и тренировать мышцы груди и живота. (А теперь вспомните про субстанцию "Р", о которой говорилось выше, как о медиаторе, который «контролирует уровень боли», и что её надо использовать в лечении фибромиалгии. Так вот, с этой субстанцией не так всё просто. Она находится в крупных нервных стволах и выделяется в больших количествах при раздражении этих нервов, резко понижая болевой порог и доводя незначительную боль до состояния гротеска. Это, если рассматривать с позиции физиологии, проявление защитной реакции организма. Когда массажист при раздражённом седалищном нерве(!) вместо устранения причины делает массаж по задней поверхности бедра, в ответ с оболочек нерва выделяется субстанция "Р", которая резко понижает болевой порог, и на следющий день больной уже встать на ногу не может, переживая сильнейшие боли. То есть, субстанция "Р" служит своеобразным  "сторожевым псом", предупреждая больного, что раздражённый нерв трогать не следует, намекая, что надо искать и устранять причину. Этот фактор в неврологии был основным мотивом для меня, невролога, пересмотреть устои и догмы официальной неврологии. И так с любым другим раздражённым нервом - стоит только зацепить, как сразу наступает обострение болезни. Миологи знают об этом и работают безрецидивно. -ЛК).    

  Ещё добавлю о наличии в сухожилиях, так называемого аппарата Гольджи. Это такие клетки в сухожилиях мышц, которые при растяжении(!) сухожилий (то, что называют «растяжка») выделяют вещества, котрые повышают(!) тонус мышц (и без того - повышенный). Если в случаях атоничных мышц это растягивание - как благо для мышц, то при напряжённых и больных – катастрофа.   Именно на этом незнании физиологии мышц и нервов, массажисты часто получают осложнение основного болевого процесса, делая неправильно массаж больному (как один из примеров: продольное проминание задней поверхности бёдер и заодно - седалищного нерва с выбросом субстанции "Р" с соответствующими последствиями, уже известные вам), да ещё и предлагая растяжки. Теперь, надеюсь, становится понятным, почему так «трудно» избавиться от фибромиалгии? – ЛК).

  - Аэробные упражнения. Дозированные аэробные упражнения очень важны для пациентов с фибромиалгией, чтобы предотвратить атрофию (Вот и добрались  до атоничных, а то и вовсе атрофичных мышц! - ЛК), улучшить периферическое кровообращение и доставку кислорода и других питательных веществ к мышцам и соединительной ткани, а также увеличить силу и выносливость. Примерами таких упражнений является ходьба, хождение на лыжах, упражнения в воде. Программы упражнений, разработанные специально для фибромиалгии и других хронических состояний в США предлагаются через местные центры здоровья и в виде видеозаписей. Главное правило для пациентов фибромиалгии заключается в том, что нагрузка должна увеличиваться очень медленно и не создавать боли при увеличении. Большинство медиков считает необходимым, чтобы пациент нашел форму упражнений, которые ему подходят и придерживался их на регулярной основе. Однако, если пациент считает, что упражнения причиняет ему слишком высокие уровни боли, необходима консультация с врачом (физиотерапевтом, хиропрактом и т.д.). (Ни тот, ни другой больному не поможет. До тех пор, пока не будут найдены и устранены причины, вызвавшие фибромиалгию,  пока не будут раскрыты все капилляры и не восстановлено нормальное кровообращение мышц – никакие физические нагрузки недопустимы!!! У нас такое уже существует в детской практике, когда ребёнку с постоянно холодными стопами ортопед назначает стельки и физические упражнения. Он не учитывает того, что ребёнок тяжёл по отношению к развитию на данный момент мышц и связок стоп, да ещё и кровообращение в них осуществляется по остаточному принципу. В связи с этим возникает вопрос: о каких нагрузках и упражнениях может идти речь, тем более, что стопы ребёнка ещё и скованы стельками и не двигаются так, как у здорового ребёнка?  – ЛК)

- Обнадеживает, что для фибромиалгии разрабатываются новые препараты, пациенты диагностируются раньше, большее количество индивидуумов с фибромиалгией имеют ремиссию или по крайней мере существенное улучшение признаков''. (И в это же время, здесь, в статье авторы писали о буме фибромиалии в Америкею, о том, что не удаётся нати причину её возниновенния и пр. Как-то не вяжется одна информаия с другой. -ЛК). 

 Услышали? «Большее количество с фибромиалгией имеют ремиссию или по крайней мере улучшение признаков»! То есть, максимум - это рассчитывать только на периодический «отпуск» в течении болезни и только лишь на улучшение признаков, то есть симптомов, а на большее - не приходится.

 Теперь о том, чего нет во всём этом повествовании? Нет полноценного обследования больного, начиная с клинического и биохимического анализа крови, мочи, кала, УЗИ всех внутренних органов, допплеровского исследования сосудов и иммунологического статуса.

 Всё с чего-то начинается. Может и из того, что человек получил мышечную травму с повреждением тканей, или тихую травму, как хроническое сдавливание тканей. При этом, произошёл распад мышечных белков, на который организм стал вырабатывать антитела к этим белкам.

  В тех мышцах, где уровень кровообращения был снижен, эти антитела стали разрушать не только повреждённые и отжившие белки, но и нормальные(NB!). А это уже называется - аутоиммунным или асептическим воспалением.

  Где разыгрался основной конфликт? Театр действий – это клетка, с огибающими её капиллярами (артериальными и венозными) и с её околоклеточным пространством, заполненным жидостью, так называемой - лимфой.

 Вот и пришли к разгадке такого заболевания, как  фибромиалгия. Болят только мышцы. Но, не они вызывают чувство боли, которое не даёт покоя ни во сне, ни в движении, а их рецепторы, остро реагирующие на повышение концентрации молочной кислоты. Та, в свою очередь, создаёт кристаллы – лактаты, на которые и реагируют так остро нервные рецепторы, с иррадиацией. Это то, что мы называем триггерными точками и "симптомами отдачи" при и раздражении.

 Соли молочной кислоты снижают активность мышц (отсюда чувство усталости и скованности), делая больных малоподвижными, и любое физическое перенапряжение ведёт только к обострению основного процесса.

 Выводы. Сначала надо восстановить общий фон, на котором можно будет получать положительные эффекты от лечения. На первых порах понадобится дезинтоксикация организма. Восстановление функций печени, почек, кожи, лёгких, жкт – так как через них идёт освобождение организма от продуктов метаболизма. Не исключаю и противомикробную лекарственную терапию и другие мероприятия, так как грибы, простейшие, патогенные микробы также могут приводить организм к интоксикации. Ну и конечно попутно – правильное и физиологичное лечение всех мышц, включая и те, до которых обычными способами не добраться. А для этого и была создана мной Практическая Миология. На сайте есть статья – «Всё ли Вы знаете о мышцах?» с вопросами, ответы на которые как раз и раскрывают сущность заболевания, называемое "фибромиалгией".

ЛК  

 PS -  И это ещё не конец. Тем, кому интересна развязка с Натальей (кстати, весьма поучительная), с её историей болезни и причинами, советую дочитать на сайте вторую половину статьи - "Фибромиалия" - жизнь в аду. от 12.11.2018 г., в конце которой есть комментарии моих оллег, самой Натальи и мой - залючительный.

 За всё надо платить, однако, хуже всего - когда приходится РАСПЛАЧИВАТЬСЯ. Понятно - чем.

 К КОЛЛЕГАМ - ВЫ ПИСАЛИ МНЕ, ЧТО СОСКУЧИЛИСЬ ПО "МОЗОВЫМ ШТУРМАМ ОТ ЛК"? ТАК ВОТ - ПРИМИТЕ ОЧЕРЕДНОЙ. УВЕРЕН, ЧТО ОН МНОГИМ "ПОДЧИСТИТ" МОЗГИ, А ЗАОДНО - ПОМОЖЕТ ПО ЖИЗНИ.