Уважаемый Леонид Кононович, доброго времени суток!
Созрел вопрос на счет диагностического значения "складки Киблера" в массажной практике. Какие диагностические данные мы можем получить путем указанного теста и можем ли использовать этот метод, как самостоятельный лечебный прием? О чем будет говорить область на теле, где складка не берется вообще или берется тяжело, а именно, можем ли мы говорить, о состоянии мышц (гипертонус, гипотонус, нормотонус) под исследуемой областью?
На одном из массажных форумов видел сообщение известного московского массажиста, где он написал следующее: "если мышца находится в укороченном состоянии (гипертоничная), то ее брюшко превращается в плотный болезненный тяж; кожный покров над этой мышцей не плотный и кожная складка собирается пальцами легко, если мышца растянута (гипотоничная), то в надлежащих над этой мышцей тканях накапливается межтканевая жидкость, венозная кровь и лимфа, уплотняя эти ткани и кожную складку собрать над такими тканями не представляется возможным. Жидкость несжимаема". Написанное, вызвало у меня сомнения. Леонид Кононвич, соответствует ли указанное выше сообщение практической действительности?
С Уважением, Михаил Утюпин.
Складка Киблера
Складка Киблера - диагностический приём. Он необходим для определения состояния кожных покровов, а так же физиологичности соотношений между кожей и фасциями мышц.
В самой коже (границе раздела двух сред: тела и окружающей среды) могут происходить патологические процессы, приводящие к образованию узлов, тяжей и прочих изменений. В этих местах, как правило, трудно, или порой невозможно, сформировать складку. При этом могут возникать болевые симптомы с ирритацией (отдачей) в другие места. В монографии Трэвелл и Саймонс "Миофасциальные боли" дано описание триггерных точек в мышцах. Я к этому добавляю появление подобных триггерных точек и зон, расположенных в тканях кожи, с теми же эффектами ирритации боли.
Причиной образования этих триггерных точек и зон является нарушение кровообращения тканей кожи в сторону его снижения. Поэтому, чем холоднее поверхность кожи, тем хуже создать кожную складку. Теперь, когда известна основная причина (есть и ряд других) невозможности безболезненного формирования кожной складки, не трудно догадаться о направлении лечебных мероприятий, которые изучаются на семинарах в Школе.
Кожные покровы не связаны с мышцами напрямую, только опосредованно, через фасции - своеобразные тонкие соединительно-тканные футляры для мышц.
Что касается состояния мышц в местах, "трудных" для создания складки Киблера, то массажист сильно заблуждается. Оно и понятно, ведь ему не приходилось препарировать (отделять) кожу того, кто умер молодым и того, кто умер пожилым.
Попробуйте создавать складку Киблера над достаточно большой поверхностью крестца, где нет мышц. В одном случае складка формируется легко, а в другом - это сделать не удаётся. И при чём тогда мышцы?
Используя свой жизненный опыт не могу сказать, что приведя свои кожные покровы в норму (кожа везде легко, свободно и безболезненно берётся в складку в разных векторах) у меня есть укороченные (перенапряжённые) и больные мышцы или, наоборот, ослабленные.
Факт взаимного влияния друг на друга кожи и мышц - не оспорим, о нём достаточно полно изложено в формате этого сайта, тогда как практические аспекты лечения и профилактики нарушения этих взаимоотношений даются в полном объёме на семинарских занятиях.
ЛК