Неврома Мортона или метатарзалгия?

  Неврома Мортона - специфическое заболевание стопы, имеющее свои особенности. Сначала обратимся к официальной оценке этого вида невром с моими комментариями, выделенные красным цветом и знаками препинания. Читаем:

"Метатарзалгия Мортона (неврома Мортона) (! - Так всё-таки, это опухоль или фиброзное изменение тканей?)  – это доброкачественная  опухоль (?), вызванная разрастанием фиброзной(?) ткани вокруг(! - А не в самом нерве. Это - первое несоответствие с указанием на появление "невромы" как таковой, которая, по определению, должна затрагивать только поражённый нерв, и что она выросла - образовалась из стенки нерва. Если это так,  тогда при чём здесь "фиброз"? Если же это фиброз на самом деле, то и речь должна идти только о нём, о фиброзе - как разростании соединительной ткани, находящейся между костями плюсны, узла появляющегося от трения костных структур и мягких тканей, зажатых между ними.) ветвей подошвенного нерва. Как правило, неврома Мортона развивается между средним и безымянным пальцами стопы, реже встречаются случаи локализации опухоли между вторым и средним пальцами. Как правило, метатарзалгия затрагивает только одну(!) стопу: случаи её развития на обеих ногах встречаются крайне редко. (! - Это легко проверить, если провести стабилографию, или в отсутствии оной спросить пациента, на какую часть стоп он опирается. При метатарзалгии больной чувствует, что основная опора приходится на переднюю часть стопы, то есть, на ту часть, где и происходит травматизация тканей.) 

Разрастание(!) фиброзной(!) ткани(!-  Получается как-то не логично и непонятно - что же СДАВЛИВАЕТСЯ на самом деле! Фиброзная ткань или нерв?  Пока не ясно о чём идёт речь - об опухоли нерва, или о разрастании фиброзной ткани? Если о разрастании фиброзной ткани, то причём здесь "неврома", сидящая на нерве?) может быть обусловлено сдавливанием нерва   костями плюсны (!- А Вы представляете, какие ощущения появляются при сдавливании любого нерва? Хотите узнать? Тогда найдите у себя средним пальцем руки веточку локтевого нерва на внутренней поверхности локтевого сустава и с силой нажмите на него с соскальзыванием. Получите сильное ощущение боли в месте нажатия, с отдачей электрического тока по нерву, вплоть  до мизинца и ощущением онемения руки.).

 Причиной (Прикладное значение) метатарзалгии может стать поперечное плоскостопие(№1 ! - Которое связано, прежде всего с потерей тонуса мышц и связок стопы) или длительные значительные перегрузки (№2) переднего(Прикладное значение) отдела стопы, неудобная(№3) узкая обувь на каблуке. Развитие невромы могут также спровоцировать острые травмы(№4), переломы(№5) плюсневых костей, возникшие в результате травм гематомы(№6).  Иногда её провоцируют изменения(№7) в строении нерва и липомы(№8) различных типов. (Прикладное значение в полиморфности причин и необходимости тщательного сбора анамнеза)  

  Среди симптомов метатарзалгии Мортона (! - А куда делась неврома - доброкачественная опухоль нерва? ПОчему о ней здесь не упоминаетсчя? Может быть от того, что это два разных заболевания и кто-то умный нам "пудрит мозги"?!) не всегда присутствуют внешние изменения стопы (Прикладное значение и указание на то, что симптомы могут быть только лишь схожими, но не относящимися к истинной доброкачественной опухоли ревного корешка, пролегающего между плюсневыми костями) но пациент жалуется на раздражение и болевые ощущения, онемение, жжение и показывание в области пальцев (Прикладное значение - так как нервные корешки пролегают в межпястных щелях и иннервируют не только определённые пальцы, но и их зоны - о которых не говорится не только в выбранном мною материале, но и в остальных статьях - тоже.); при пальпировании боль резко усиливается.

  Диагностика патологии проводится на основании анамнеза и осмотра пациента (При такой серьёзной патологии, как доболкачественая опухоль на нерве,  подобные виды диагностики ничего не дадут. Вспоминайте, я уже писал о болезни Паркинсона и о паркинсонизме, что это только схожие симптомы, но патологии совершенно различные. Следовательно, доверяться только этим рекомендациям, значит совершать ошибку.)  При необходимости (! А я говорю - ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!!) проводится УЗИ и МРТ. Патогномоничным, то есть однозначно указывающим именно на данную болезнь, симптомом невромы(?) Мортона является характерное пощёлкивание при одновременном давлении на межпальцевые промежутки и экспоненциальное усиление болевых ощущений при сдавливании стопы с боков. (!- Вот враки-то! Доброкачественная неврома - это мягкое образование и анатомически, даже ещё и с точки зрения патологичнской анатомии, отличается от фиброзного образрвания. Вот последнее как раз и будет с "характерным пощёлкиванием", тогда как надавливание на неврому будет давать сильнейшую невральную боль с иррадиацией в пальцы и последующим онемением. Что-то я засомневался в грамотности тех, кто написал такую статью,  Как видим - идёт элементарная подмена понятий в виде путаницы между фиброзным узлом и доброкачественной опуходбю на нерве.) 

  Консервативное лечение заключается в ношении(?) ортопедической удобной обуви и применении(?) нестероидных анестетиков и антисептиков для снятия болевого синдрома и воспалённости(?). В некоторых(?) случаях назначаются стероидные препараты. (! - Ну и какое же это "лечение"? Просто - детский лепет. Какие стельки  или удобная обувь помогут избавиться от опухоли - невромы? Про действие анастетиков я уже писал  в статье о RANK  "от Пономаренко", что это не лечение, а временное снятие болевого симптома, от которого ни фиброз, ни, тем более, неврома не исчкзнут. О стероидах я уже и говорить ничего не буду, тем боле о наличии, как оказалось ещё и воспаления, извините - "вспалённости" при невроме. Ну "Всё смешалось в доме Облонских.")

  Оперативное лечение показано в случаях, когда консервативное оказывается недостаточно эффективно. В этом случае производится хирургическое удаление фибромы и иссечение части нерва. (! - А Вы представляете какой поперечный размер этого нерва? Нет? Я Вам скажу: 1 - 1,5 мм! И удаление невромы - сопряжено с  удалением  нерва, так как невозможно отделить то, что в него проросло. А что же тогда удаляют? Скорее всего фиброзный узел, появившийся и развившийся наподобие банальной мозоли или натоптыша. А может это и есть своеобразный натоптыш? Тогда становистся ясной причина появления локального фиброза тканей на "привычном месте" стопы, который хрустит от проминания пальцами, а больной не дёргается, как от ущемлённого локтевого нерва.

 К сведению, удаление нерва приводит к полной атрофии тех тканей, которые он контролировал.

 В случае удаления фиброзного узла,  действительно - последствий нет, о чём и пишут далее - читайте.)  Операция малотравматична(!) и малоинвазивна(!), так что пациенту показано увеличение нагрузки на стопу по мере уменьшения отёка начиная уже со следующего дня(!) после операции.

 Маргарита, в случае наличия невромы, доказанной исследованиями, лучшим исходом является операция по её удалению.

 Если же речь идёт о фиброзном наросте между костями плюсны (это такой же нарост, как и "косточка" на второй фаланге большого пальца ноги), то, при отсутствии признаков местной гипертермии в данной области, можно приступить непосредственно к лечению: последовательному растиранию тканей массажной щёткой, лучше - профессиональной (от колена до кончиков пальцев), обработкой резиновыми ладошками (с учётом правил и принципов Практической Миологии"), и применения аппаратного вида воздействия с помощью МИО-2, как я показывал Вам на мастер-классе.

Если же у пациента есть синдром холодных стоп, то перед курсом вашего лечения следует применить курс прогревание стоп при помощи морской соли.  

 Если же есть явления местной гипертермии (аутоиммунное воспаление), то показаны холодные компрессы на стопу до достижения положительного ркзультата по восстановлению нормальной температуры стопы. Это действие поможет избежать нежелательной реакции организма в виде стимулирования аутоиммунного воспаления и усиления местного отёка тканей. 

 ЛК   

Здравствуйте, Леонид Кононович!

Теперь стало все на свои места. Буду лечить фиброзный узел. 

Благодарю Вас за развернутый ответ и кропотливый труд!

Маргарита.