Патология костной ткани. Ещё одна "тайна" современной медицины.

Материалы сайта принадлежат автору. Полное или частичное копирование материалов допускается только с письменного разрешения автора и обязательной ссылкой.

13 сообщений / 0 новое
Последнее сообщение
Патология костной ткани. Ещё одна "тайна" современной медицины.

                           ПАТОЛОГИЯ КОСТНОЙ ТКАНИ 

     ЕЩЁ ОДНА "ТАЙНА" СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ.

   Об анатомии, физиологии и патологии костной ткани, и о чём  умалчивает официальная  медицина.

 Вступление.

   На этом Форуме я высказал своё мнение о мануальной терапии, иглорефлексотерапии, остеопатии, кинезиологии, и ряде других дисциплин и технологий.

  Бесспорно, особое место в ряду статей занимают статьи о миологии, о мышцах, о  крови и её «тайных» свойствах. Считаю, что под стать им должна стать  и публикуемая ныне статья о костной ткани,  раскрывающая, навязанные обществу официальной медициной ложные представления, которые не только не помогают больным избавиться от болезни, но и создают ещё большие проблемы со здоровьем.     

  В начале, предлагаю ознакомиться с тем, что пишут анатомы и физиологи про костную ткань и её содержимое – костный мозг. Красным цветом в основном тексте выделены слова, имеющие наиболее важное значение для миологов, а также  мои комментарии (всё, что заключено в скобки).

   «Костная ткань - разновидность соединительной ткани(!), из которой построены кости – органы(!), составляющие костный скелет тела человека. Костная ткань состоит из взаимодействующих структур: клеток(!) кости, межклеточного органического(! – Это первое указание на наличие белковых структур в костной ткани) матрикса кости (органического скелета кости) и основного минерализованного(!) межклеточного вещества.

(Из этого, первого абзаца узнаем, что кости – это не просто твёрдые ткани, скелет, а – органы.  Что костная ткань состоит из клеток, из органического матрикса (позже будут раскрыты сведения о белковых структурах) и минерализованного (кальцием) межклеточного вещества).

     Различают четыре типа клеток костной ткани. Остеобласты - ростковые клетки, выполняющие функцию создания(!) кости. Они расположены в зонах костеобразования на внешних(!) и внутренних поверхностях кости(прикладное значение).

   Остеокласты - клетки, выполняющие функцию рассасывания(!), разрушения кости. (Это необходимо для удаления старых, отживших клеток кости, без чего невозможна нормальная жизнь костной ткани)

                 Совместная функция остеобластов и остеокластов лежит в основе непрерывного(!) управляемого(!) процесса разрушения и воссоздания кости - метаболизма костной ткани. (! – тогда,  как  метаболизм не может происходить без непосредственного участия нервной системы и капиллярной сети, приносящей и уносящей кровь от клеток кости. Помотрим, будет ли рассматриваться состояние иннервации и сосудов, пролегающих в костях в контексте влияния их на состояние костей?)

   Этот процесс перестройки костной ткани лежит в основе адаптации организма к многообразным физическим нагрузкам за счет выбора наилучших сочетаний жёсткости(! за счёт кальция, но, заметьте – не прочности, а жёсткости, что не одно и тоже по законам сопротивления материалов!), упругости и эластичности(! – за счёт белка) костей и скелета.

   Остеоциты - клетки, происходящие из остеобластов. Они полностью замурованы в межклеточном веществе и контактируют отростками друг с другом. Остеоциты обеспечивают метаболизм белков(! – это втрое указание на наличие белков в костной ткани), углеводов, жиров, воды, минеральных веществ в костной ткани.

  Кость, как и любая другая ткань организма, имеет свой обмен веществ – метаболизм. С первого взгляда, кости организма – весьма стабильные образования, однако на самом деле в костной ткани всегда протекают(!) разнонаправленные процессы. Например, постоянно идут процессы образования и резорбции костной ткани, это играет большую роль в приспособлении к нагрузкам – у спортсменов кости более массивные, чем у нетренированного человека. Кроме того, постоянно происходит обмен веществами между кровью(! – Следовательно, это намёк на то, что от притока и оттока крови зависят процессы  метаболизма в костной ткани. Однако этот намёк принадлежит мне!) и костной тканью(! прикладное значение) – в частности, происходит депонирование и мобилизация минеральных веществ, таких как кальций и фосфор, газообмен.(! – оказывается, что ещё и газообмен имеет значение для жизнедеятельности костной ткани. Жаль, что практическая медицина не учитывает этот фактор в своей деятельности. Иначе, травматологи – ортопеды интересовались бы качеством газообмена костной ткани у больных, и назначали соответствующие исследования. Вы о них что-нибудь слышали? Я – нет. )

  По существу, костная ткань – это сложная система, в норме находящаяся в состоянии динамического равновесия. Большое значение для метаболизма костной ткани имеет гуморальная(!) (жидкостная!) регуляция(!), осуществляемая с помощью специальных биологически-активных веществ – гормонов (! – Только я подумал о том, что сейчас будет рассмотрен вопрос зависимости костной ткани от состояния сосудов («гуморальная» «жидкостная»), как речь перескочила на гормоны.). При нарушении гормональной регуляции, в том числе при возрастных изменениях, метаболизм костной ткани может существенно меняться, что ведет к развитию патологии.

    Межклеточное вещество представлено органическим(! – где «органика» не что иное, как белок) межклеточным матриксом, построенным из коллагеновых(! – третье указание на наличие  белкового компонента в костной ткани) (оссеиновых) волокон (≈90-95%(!)) и основным минерализованным веществом (≈5-10%)(! – как говорят: «почувствуйте разницу» в процентно-количественном соотношении белка и минералов в костной ткани – чего больше?!).

  Коллаген внеклеточного матрикса костной ткани отличается от коллагена других тканей большим содержанием специфических полипептидов(! – где «пептид» - это белок, и это четвёртое упоминание о белковых структурах в костной ткани).

   Коллагеновые волокна в основном расположены параллельно(!) направлению(! - Прикладное значение, необходимое миологам для воздействия на кости, например, в целях стимуляции роста костей.) уровня наиболее вероятных механических нагрузок на кость и обеспечивают упругость и эластичность кости.(! – Вот и подошли к основному выводу статьи, объясняющему основное свойство кости, не позволяющее ей быть хрупкой и ломаться! Это – «упругость» и «эластичность». Получается, что переломы костей при остеопорозе не связаны с  количеством кальция в кости, как об этом утверждает практическая медицина. Следовательно, всё зависит от упругости и эластичности, а не от кальция, который этими свойствами НЕ ОБЛАДАЕТ!)

   Основное вещество (the ground substance) состоит главным образом из экстрацеллюлярной жидкости, гликопротеидов и протеогликанов (хондроитинсульфаты, гиалуроновая кислота). Функция этих веществ пока не вполне ясна, но, несомненно то, что они участвуют в управлении минерализацией основного вещества – перемещением(!) минеральных компонентов кости.(Видимо с этого утверждения, хотя оно по своей сути  и верное, начинается смещение акцента официальной медицины от белкового компонента кости к минеральному, и к главенству последнего в виде огульного назначения препаратов кальция!) 

  Минеральные вещества, размещенные в составе основного вещества в органическом матриксе кости представлены кристаллами, построенными главным образом из кальция и фосфора (гидроксиапатит Ca10(PO4)6(OH)2). Отношение кальций/фосфор в норме составляет ≈1,3-2,0. Кроме того, в кости обнаружены ионы магния, натрия, калия, сульфата, карбоната, гидроксильные и другие ионы, которые могут принимать участие в образовании кристаллов.

  Каждое коллагеновое(! белковое) волокно компактной кости построено из периодически повторяющихся сегментов.  К каждому сегменту волокна примыкают кристаллы гидроксиапатита, плотно его опоясывая.

   Помимо того, сегменты примыкающих коллагеновых волокон перекрывают друг друга. Соответственно, как кирпичи при кладке стены, перекрывают друг друга и кристаллы гидроксиапатита. Такое тесное прилегание коллагеновых волокон и кристаллов гидроксиапатита, а также их перекрытия, предотвращают «разрушение сдвига» кости при механических нагрузках.

   Коллагеновые волокна обеспечивают эластичность(!), упругость(!) кости, ее сопротивление растяжению, в то время как кристаллы обеспечивают её прочность, жесткость, ее сопротивление сжатию.

     (я специально выделил эту часть текста красным, так как он отражает основную функциональную сущность костной ткани: белок придаёт кости гибкость, минералы – жёскость. Без белка кость становится хрупкой, даже при наличии нормального содержания кальция в ней! При снижении концентрации кальция,  кости становятся мягкими и подвержены искривлению, что проявляется в детском возрасте при рахитоподобных состояниях.)

  Синтезируемый остеобластами органический матрикс костной ткани состоит преимущественно (90-95 %) из коллагена I типа, коллагенов III—V и других типов, а также из неколлагеновых белков(!)  (остеокальцин, остеопонтин, остеонектин, фосфопротеины, костные морфогенетические белки) и гликозаминогликановых субстанций (! – это ещё одно упоминание о белковых компонентах в костной ткани).

  Белки неколлагеновой природы обладают свойствами регуляторов минерализации в костной ткани.» (Очень интересно! Оказывается, белки в кости обладают ещё и регулирующей функцией по минерализации костной ткани! Однако, почему-то практическая медицина не строит свою деятельность на этом, белковом факторе, делая основной упор на якобы тотальную недостаточность минерализации кости?! Получается, что назначение препаратов кальция, при потере костью белков, не соответсвует природе вещей?!)

   «Функция костной ткани, прежде всего, связана с осуществлением механических задач, причем, с одной стороны, костная ткань благодаря своей плотности (жёсткости!) является надежной опорой и защитой для мягких органов и тканей и, с другой стороны, она в силу своей внутренней организации обеспечивает смягчение(!) толчков и сотрясений, то есть амортизацию. Кроме того, костная ткань активно участвует в минеральном обмене. В сухом веществе костной ткани находится около 60% минеральных веществ, главные из них кальций, фосфор, магний и др. находятся в кости в состоянии подвижного равновесия».(! – Вот только о «подвижности равновесия» и причинах, по которым это равновесие нарушается, медицина умалчивает. Перечисленные микроэлементы энергично вымываются из кости в период беременности,  у женщин  в период кормления грудным молоком, при наличии гипоацидного, гипосекреторного гастрита.)

   «Наконец, костная ткань неразрывно связана и по развитию, и в процессе функционирования с костным мозгом, в котором или совершается кроветворение (красный костный мозг), или резервируется жир (желтый костный мозг). Сущность этой связи пока не выяснена. (Нас, миологов,  больше интересует красный мозг, так как именно в нём рождаются клетки крови, а красный он из-за железа соединённого с глобином, входящих в состав эритроцитов. Но ещё  важнее для нас  места, где располагается красный мозг, так как нарушение уровня кровообращения  и снижение температуры в них приводят к нарушению и самого процесса кроветворения. Об этом здесь, в этих официальных материалах, ничего не сказано.)

   «Соотношение органических и неорганических соединений в костях с возрастом(!) изменяется в сторону увеличения(!) количества неорганических веществ. Поэтому, кости пожилых людей становятся ломкими.(! – Это ещё одно признание того, что остеопороз и переломы костей связаны не с количеством кальция в кости, а с потерей ею белков.)  Если в корме у  молодых мало витамина D или минеральных веществ, они заболевают рахитом. При рахите или подобном состоянии нарушается отложение солей в промежуточном веществе кости, и они(кости!) начинают гнуться(но не ломаться!) под тяжестью своего собственного тела, что приводит к искривлению костей голени и стопы. Соотношение органического и неорганического комплекса определяется также положением кости в скелете. Так, в дистально  расположенных
частях конечностей компактный слой кости менее минерализован, чем в проксимальных. Эти зоны называют зонами роста. Высота человека определяется не столько длиной позвоночного столба, сколько длиной костей ног.» (! - Прикладное значение,  сущность которого не интересна медицине, тогда как у миологов есть возможность влиять на рост костей конечностей!).

  «В частности, одной из важных проблем современной медицины является остеопороз – прогрессирующее снижение костной массы и плотности(!) костной ткани, следствием которых является склонность к возникновению переломов. (Вот и дождались основного момента, я бы сказал вранья, а не заблуждения. Ранее мы прочитали, что кость становится хрупкой из-за потери белка, тогда как здесь - из-за потери «плотности», то есть, минеральной составляющей кости! А если это так, то вот вам и повод для назначения препаратов кальция!)  Данное заболевание связано с возрастом и чаще всего им страдают женщины(?) (до 80%(!) всех случаев) в постменопаузе. (Но, как видим, нет конкретного объяснения относительно избирательного страдания женщин, фиксируется только голый факт. Почему страдают именно женщины – медицина умалчивает, так как объяснение разойдётся с общим мнением об остеопорозе?!) В связи с этим, исследование метаболизма костной ткани рекомендуется проводить всем женщинам после 45 лет – для выявления риска развития остеопороза и своевременного назначения соответствующей терапии.» (А от чего зависит метаболизм, вы поняли из текста и комментариев. Он зависит от уровня и качества кровоснабжения, от состояний мышц и тканей, окружающих кость, от качества иннервации костной ткани, но об этом не было сказано в этих материалах. Вместо этого, официальная медицина предлагает исследовать метаболизм, чтобы, сделав акцент на минеральную составляющую, перевести лечение в плоскость искусственной, я бы сказал, насильственной минерализации всего организма.)

   ВЫВОДЫ.

   После того, как мы ознакомились с информацией о строении и функциональных особенностях костной ткани, можно перейти к тому, что скрывает, о чём умалчивает официальная медицина (не замечает, не уделяет внимания, не даёт истинных рекомендаций) относительно патологии костной ткани и её содержимого - такого важного органа, каким является костный мозг.

 Во-первых, она не уделяет внимания  тому, что костные ткани (кости скелета) покрыты мышцами, причём покрыты НЕПОСРЕДСТВЕННО! Это легко проверить, взглянув на закрашенные красным цветом места прикрепления мышц в анатомическом атласе.

 Мышцы, прилегающие к надкостнице, выполняя свою насосную функцию, присасывают артериальную кровь к кости и они же отводят венозную кровь, направляя её по венам в общую полую вену.  Это означает, что питание, как надкостницы, так и самой костной ткани осуществляется при помощи мышц. Стоит  мышцам потерять тонус, или наоборот, прийти в избыточное, да ещё и хроническое напряжение, как это сразу  скажется на ухудшении питания самой костной ткани, так и её костного мозга. Однако об этом практически никто не говорит и не пишет.

 Далее, костная ткань («костные балки») состоит из белковых молекул и солей кальция. Белок в костной ткани придаёт ей гибкость, тогда как соли кальция – жёсткость.

  К содержанию кальция медицина относится с трепетом, вещая «на всех углах» об остеопорозе, призывая принимать препараты кальция, обилие которых поражает, а навязчивость рекламы удивляет.  Однако, при этом, исследования на количество белка в костях не проводятся!

   На вопрос, прочему кости становятся хрупкими? – официальная медицина прямого и публичного(!) ответа   не даёт. От населения скрывается информация о том, что  потеря кальция костной тканью не ведет к переломам, тогда как потеря ею белка делает кость хрупкой, не смотря на то, что содержание кальция в костях на момент перелома может быть и нормальным.

 Стоит только официальной медицине сказать о том, что переломы костей опасны для тех, у кого костная ткань потеряла белок, а не кальций, как  тема остеопороза сразу померкнет.

  Рассмотрим ещё один момент, связанный с остеопорозом. При рентгеновском исследовании бедренной кости при переломе шейки бедра, рентгенолог, описывая статус перелома, указывает на наличие остеопороза в бедренной кости.

   Этот факт является бесспорным, так как в данный момент кость и на самом деле выглядит на снимке обесцвеченной из-за недостаточного содержания в ней солей кальция. Однако, если в это же время посмотреть другие кости у этого больного, например, кости предплечья, то можно увидеть, что в них нет  признака остеопороза, и кости выглядят вполне нормальными.

  Дело в том, что бедренная кость до перелома плохо кровоснабжалась в течении длительного периода (одно «галифе» чего стоит – всегда холодное и натёчное!), тогда как, например, локтевая и лучевая кости всегда получали достаточное количество крови и в них нет условий для развития остеопороза.

  Следовательно, приём препаратов кальция чреват тем, что он будет находиться в избыточном состоянии и усиленно откладываться в мышцах, связках, суставах, сосудах, внутренних органах и гормональных железах, но только не там(!), где снижен(!) уровень кровоснабжения и существует хроническая гипотрофия мышц.

  При недостаточном обеспечении кровью костной ткани, сколько кальция не принимай, его больше в такой кости не станет!        

 Почему остеопороз отмечается  чаще всего у женщин, особенно с началом менопаузы? Потому, что:

-  происходит снижение общего гормонального фона за счёт уменьшения количества и изменения качества гормонов и общая гормональная перестройка организма;

- снижение уровня кровоснабжения в области шеи, там, где расположена щитовидная, и, внимание!, паращитовидные железы, приводит к тому, что гипотериоз и уменьшение выработки и потеря качества парат-гормона оказывают негативное влияние на метаболизм в костных тканях;

- снижается общая и специальная физическая нагрузка на мышцы и связки, да и люди с возрастом становятся менее подвижными;

- снижается общая  нагрузка на костный скелет;

- уменьшается уровень кровообращения в местах, близко расположенных к надкостнице;

- происходит снижение кровообращения, как в надкостнице, так и в самой  костной ткани.

 Читая статью, нельзя сказать, что официальной медицине не известно о том, что:

- кость, как часть тела, является органом;

- что кость состоит из органических (белки) и неорганических (соли) веществ;

- что белковая составляющая кости придаёт ей гибкость (не позволяя ломаться), а соли кальция – жёсткость (не позволяя костям, особенно трубчатым, изгибаться  под весом тела и от физических нагрузок);

- что в кости бушует метаболизм, где одни клетки костной ткани работают на рассасывание старых клеток, а другие в это время – на рождение новых.

 Однако, не смотря на это, официальная медицина утверждает, что виной всему - «остеопороз». Причём, ни слова о причинах, объясняющих вымывание кальция и других минералов из костей.

 Если внимательно смотреть на рентгеновские снимки патологичного позвоночника, то часто видим остеофиты (наслоение солей кальция на замыкательные пластинки межпозвоночных хрящей и края тел позвонков), эти белые от кальция шипы. А в телах самих позвонков видны тёмные тени,  свидетельствующие о том, что извести там - «кот наплакал». Куда делся кальций из тел позвонков? Растворился и/или отложился туда, где нужнее?

   Чем более выражен листез позвонков (избыточное и недопустимое смещение тела одного позвонка относительно другого), тем  будут больше по размерам и остеофиты, стремящиеся срастись и соединить «болтающиеся» позвонки, дабы исключить раздражение окружающих тканей и, сопутствующий этому,  болевой симптом.

  Миологам известно, что это не патология, что образование остеофитов -  это проявление защитной реакции организма. Этот процесс можно взять под контроль и быстрее завершить соединение пострадавших позвонков, однако официальная медицина предпочитает оперативный путь решения проблемы – металлическими шурупами скрепить болтающиеся позвонки.

  Если на этот счёт нет должной информации, «значит это кому-то нужно» (перефразируя Сент-Экзюпери). Кому? Но только не больным.

 Стоит лишь заикнуться о первостепенной значимости белка в костях, как сразу встанет множество вопросов, на которые придётся не только отвечать, но и перестраивать определённую часть медицины. Сомневаюсь, что  это произойдёт.

 А вопросы будут такими:

- Если роль белковой составляющей в костной ткани так важна, то почему о ней не говорят ни больным на врачебном приёме, ни с экранов ТВ? Почему всегда и повсюду речь идёт лишь о недостатке кальция в организме?

-  Если белок и минералы попадают в костную ткань с кровью, но тех и других в кости недостаточно, то в чём причина?

- Если причина недостаточного количества белков и минералов в костях заключается в нарушении притока и оттока(!) крови, то с чем это связано?

- Если нарушение капиллярной (артериальной и венозной) сети связано с мышцами, непосредственно прилегающими к надкостнице, то, как и каким образом можно:

а) диагностировать наличие больных мышц;

 б) определить направление патологии в мышцах: спастическое или атоническое;

 в) вылечить мышцы, принимающие непосредственное участие в перемещении крови;

 г) объяснить и научить методам профилактики людей?

- Если нарушен минеральный обмен в костной ткани из-за недостаточных по количеству и качеству(!) либеринов (предгормонов),  паратгормона, горомоно щитовидной железы, минералкортикоидов (альдостерон), витамина Д, то что происходит с подкорковыми центрами головного мозга, вырабатывающими либерины (это предгормоны, из которых  образуются непосредственно сами гормоны), с паращитовидными железами, надпочечниками и клетками кожи?

- Если в пище больных остеопорозом нет недостатка в продуктах, богатых кальцием, фосфором и пр., то почему надо назначать аптечные препараты кальция? 

 На все эти вопросы мы не получим ответа. Так что же делать? Существует  ли альтернатива? Существует!  И связана она с практической миологией.

 На самом деле проблемы костной ткани можно решить легко и быстро, как в лечении, так и в профилактике.

 В нашей крови есть всё! Сегодня торговая сеть предлагает нам круглый год овощи, фрукты, зелень, в которых количество  микроэлементов порой даже зашкаливает. Нет недостатка и в молочных продуктах, богатых кальцием.

   Ещё недавно на каждом углу нам  предлагали ультрафиолетовое облучение (заметили, в последнее время эта реклама куда-то исчезла, а УФО-кабинетов резко поубавилось), зато появилась возможность отдыхать даже зимой на море, а рыбьего жира вполне хватает в морепродуктах.

  Осталось дело за малым – доставить нашу кровь во все уголки организма, в том числе и к костной ткани.

  Начинаем с самого поверхностного -  с кожи. Используем различные механические средства для растирания кожных покровов и восстановления капиллярного кровообращения. Понадобится периодическое посещение УФО-кабинета. Эти действия восстановят функции клеток по выработке ими витамина Д.

 Далее, используя резиновые ладошки, а в некоторых случаях и мешочки с солью, прорабатываем ткани тела вплоть до надкостницы. В результате, спазмированные мышцы расслабятся, а потерявшие тонус – восстановят его. Вместе с этим восстановится и уровень кровоснабжения костной ткани, что немедленно скажется  на её метаболизме.

  Понимая, что на начальном этапе  в кровь будет поступать значительное количество аутотоксинов, буквально выколоченных из тканей, удалять их следует при помощи адсорбентов, например,   Энтеросгеля, диетическое питание, «голодные» дни, а также  использовать баню или сауну.

 В тех случаях, когда кости остыли до критического уровня, повышать их температуру можно при помощи морской (природной) соли нагретой до 120 гр.С , а в трубчатых костях – физиотерапевтическим способом с использованием диатермии.

 В этом случае, и только в этом случае, есть возможность избавиться от накоплений жира и полугелеобразной межклеточной жидкости в подкожном слое и обеспечить нормальное капиллярное кровообращение костей через их надкостничный слой.

 Сегодня это  единственный эффективный способ избавиться от дефицита белков и минералов в костной ткани. Он требует только определённого  отрезка времени и незначительных усилий. Потратьте их на себя!

 Все мы знаем, что избыточный вес является отягощающим фактором, но применять методы диеты для сгонки веса  опасно, так как вес «уйдёт» сначала из наших костей(!) и мышц(!), вызвав состояния, не совместимые с жизнью.

  Из собственного опыта могу сказать, что применение созданных мною технологий помогает  решать эту проблему. Мне идёт восьмой десяток, однако два фактора остаются неизменными – это мои вес и рост. Как были они в 1978 году в пределах 77 – 78 кг., при росте 172 см., так и остаются до сих пор в этих пределах.

 Опасно применять препараты кальция, основываясь только на заключении рентгенолога, так как есть большая вероятность «накачать» ткани тела кальцием в тех местах, где его не должно быть по определению. Ведь правильно говорится, что исследователь (любой) отмечает то, что видит, а решения должен принимать лечащий врач. Поэтому, самолечение – вещь недопустимая. Однако врачи ставят диагноз -  «остеопороз», предполагая, что больной и сам теперь найдёт, где  приобрести препараты кальция, а реклама довершит общее дело.

 Всю профессиональную жизнь спрашиваю своих пациентов о том, определяли ли мои коллеги у них температуру кистей, стоп и других тканей на врачебных приёмах? Отвечают: никто и никогда это не делал.

  Особенно печально, когда речь идёт о детском плоскостопии. У всех, без исключения, плоскостопных детей стопы -  холодные! Поэтому, недостаток кровообращения в костях, связках и мышцах стоп приводит к их «расползанию», а врач-ортопед, мало того, что назначает стельки, так ещё и рекомендует специальные упражнения для стоп. Мышцы и связки и так страдают от недостатка кислорода и питательных веществ, тогда как физическая нагрузка на практически полукровные ткани ещё больше усугубит проблему плоскостопия (собственное мнение).

 Из представленных здесь сведений видим, что   официальной медицине известно ВСЁ о костной ткани, но  многое  умалчивается, скрывается от населения.

  Получается, что «тот, кто не предупреждён – тот и не вооружён»?

  На специальном семинаре по патологии суставов  не только объясняются причины патологии и повреждения костной ткани, но и обосновываются практические методы необходимой помощи больным с костной патологией, а также и методы профилактики.

 Буквально с первого семинара Школы в ходу такое выражение, как «костное дыхание»,  которого в официальной медицине не существует.  И напрасно, так как наши кости не статичны, они способны к изменению своей формы. Помните, в материалах было  указано на амортизационную способность кости. Если этот феномен взять на вооружение в своей практике, то можно оказывать влияние на рост костей и качество костной ткани. Особенно это актуально в детском и подростковом возрасте. Да и взрослому человеку стимуляция костных тканей, тем более – надкостницы, будет только на пользу.  

ЛК  

О плоскостопии.

   Георгий, чтобы ответить на ваши вопросы, чтобы удовлетворить не только Вас, но и моих коллег и просто посетителей сайта, чьи дети страдают от плоскостопия, Вам  следует написать ещё один пост, и, подобно мне, привести (скопировать) сведения официальной медицины, относительно причин возникновения такого недуга, как плоскостопие.

 Поскольку Вы  врач, то интересно было бы знать и лично ваше мнение касающееся причин приводящих к плоскостопию, и как эти причины, по вашему мнению, устраняются стельками.

  В связи с тем, что мы - миологи и выступаем по большинству медицинских тем оппонентами, то приведенные вами сведения помогут более чётко и аргументировано выступить со своей точкой зрения. Только так можно установить истину. 

ЛК

Отложение солей в суставах

Леонид, не могли ли бы Вы объяснить механизм отложения солей в суставах и как избежать этого? На сколько я знаю , отложения могут быть в виде солей органических кислот (при подагре) и, как я поняла из этой статьи - в виде солей кальция?  И почему суставы так и притягивают к себе все эти соли?  Спасибо

 

О причинах отложения солей в суставах.

Элина, Вы не указали о каких суставах именно идёт речь. Постараюсь кратко ответить на вопросы.

  Первыми страдают, как правило, мелкие суставы кистей и стоп. Именно в них находят ураты, приводящие к, так называемой, "подагре" или "барской болезни". Это связано с нарушением белкового обмена, а если точнее, то преизбытка белка в пище. На подагру работают несколько сопуствующих факторов. Первый назван - пищевой белок животного происхождения. Второй - снижение температуры тканей в кистях и стопах. Третий - нудовлетворительная работа печени по связыванию белков, выловленных из крови. Многие белки так и остаются плавать в крови, и, имея положительный заряд окисляют кровь, снижая Рн. Четвёртый - снижение работы почек по выведению из крови шлаков, токсинов и белков, что также сказывается на Рн мочи, как правило до 5,0 - 5,5 (почему и говорят о подагре, как о "мочекислом диатезе", где слово диатез уже как намёк на аллергические реакции в организме, в том числе - в суставах.

 Первые признаки этого заболевания - появление узелков Гибердена (небольшие шишечки на краях костей фаланогов пальцев. При развитии заболевания появляются тугоподвижность в суставах пальцев, а переодоление этой тугоподвижности сопровождается болевыми симптомами, что и понуждает больного обращаться за помощью. Дальнейшее развитие подагры уже перекидывается на более крупные суставы конечностей.

  Первыми признаками будущего заболевания являются снижение Рн мочи и появление в её осадке кристаллов мочевой кислоты. Это то время, когда уже необходимо принимать экстренные меры.

 Что касается накопления солей кальция в суставах (здесь речь уже будет идти о крупных суставах, находящихся, как правило, под чрезмерной нагрузкой из-за патологии таза, позвоночника, внутренних органов с защитной сколиотической осанкой, приводящей к чрезмерной нагрузки на суставы), то это связано с нарушением обменных процессов. Причиной же нарушения обменных процессов является нарушение уровня кровообращения, как в переартикулярных тканях (ткани вокруг суставов), так и внутри сутавов. Виной этому являются хронически напряжённые и укороченные  мышцы, перекинутые через сустав. Они настолько сильно сближают суставные хрящи, что их покровный слой теряя воду - высыхает, хрящи трескаются и начинают скрипеть от трения друг о друга при движении.

  Особую роль играют и сосуды, приносящие артериальную кровь, и венозные - отводящие кровь от тканей суставов. Если с притоком крови к суставам особых проблем нет, то с оттоком - они очень неприятные. Если нет оттока, то и приток неудовлетворительный.

  Теперь о главном - каким образом соли кальция попадают в суставы и накапливаются там до опасного уровня концентрации? С кровью в сустав поступают многие необходимые вещества, в том числе и кальций. А вот с выведением его оттуда - проблематично, и связано это с недостаточным оттоком венозной крови, о чём уже писал.

  Я ещё не сказал ни о мышцах, которые помогают отводить венозную кровь от тканей, о самой крови - её качества, возможно и избыточного содержания в крови того же кальция, например, при неоправданом приёме препаратов с кальцием. О роли мышц читайте статьи, там о них подробно рассказано. 

 Поскольку Вы завели речь о солях в суставах, то скажу, что при термографии на первых этапах развития подагры можно наблюдать гипертермию (это - артрит), которая со временем проходит и начинается следующая стадия дегенерации (это - артроз), которая характеризуется уже гипотермией. Область суставов выглядит холодной, и в такой сустав уже ничего не попадает, и не попадёт до тех пор, пока не будет возвращена (теперь уже насильственно) нормальная  температура. Без этого никакие обменные процессы работать не будут. Это только на рекламных роликах ТВ показано, как намазаное на сустав средство буквально бежит (через все барьеры!) в суставную полость. Я бы сказал, как это называется, но материться не буду.

 Всё, что касается крупных суставов, например, тазобедренного, то мною уже описано на Форуме это состояние сустава  в виде коксартроза, читайте.

 Вы прочитали про то, что "это - связано с ...", "в этом виноваты ..." и т.д., то есть, я тем самым указал и пути, которыми следует идти, чтобы устранить причины и вылечить больной сустав или суставы. Напоминаю на всякий случай - сам больной сустав манипуляциям не подлежит, ему необходима будет иммобилизация и ограничение нагрузки на него. Это позволит устранить раздражение между суставными поверхностями, и смягчения болевого симптома.

ЛК 

К вопросу о детском плоскостопии плоскостопии

В целом всё написанное в статье понятно, вот только есть вопрос в отношении детского плоскостопия. Почему лечебная физкультура, направленная на побуждение мышц нижней конечности к движению вместе с попытками удержать достигнутое правильное положение стопы стелькой и фиксаторами вызывает ишемию тканей? Разве не должно быть обратного эффекта? Объясните пожалуйста. 

  Представляю информацию официальной медицины по вопросу плоскостопия.

   ПЛОСКОСТОПИЕ - ДЕФОРМАЦИЯ ИЛИ ДИСФУНКЦИЯ?

Содержание.

1. Анатомия и функция

2. Формирование плоской стопы

3. Симптомы

4. Лечение и профилактика

5. Выводы

6. Использованная 

Анатомия и функция.

  В норме с точки зрения биомеханики ходьбы здоровая стопа имеет функционально целесообразное анатомическое строение. От ее состояния зависят плавность, легкость ходьбы и экономич­ность энергозатрат. Но оптимальное анатомо-функциональное строение нижних конечностей формируется не сразу после рождения ребенка. Данный процесс длится в течение 10—12 лет, а особенно интенсивно он протекает в первые четыре года жизни здоровых детей (Гафаров Х.З., 1990).

  Именно функция нижней конечности обеспечивает развитие необходимых анатомических форм стопы для опоры, балансировки, амортизации толчков и ударов при ходьбе (Гафаров Х.З., 1990). Функция опорно-двигательного аппарата определяется его активной частью – мышечной системой, которая в формировании стопы ребенка имеет огромное значение.

  Подошвенный свод можно охарактеризовать как архитектурную конструкцию, объединяющую все элементы стопы – суставы, связки и мышцы – в единое целое. Выделяют три точки опоры и три арки, образующие свод стопы: наружная, внутренняя и поперечная:

(Рис. 1)

 

 1. Внутренняя арка перекинута между задней опорой (бугром пяточной кости) и передне-внутренней (головкой первой плюсневой кости). Вершиной внутренней арки является ладьевидная кость, отстоящая от пола при нагрузке стопы на 15—18 мм. Внутренняя арка эластична. При опоре стопы с нагрузкой внутренняя арка, как рессора, слегка понижается, что достигается ее удлинением, так как при нагрузке стопы головка первой плюсневой кости удаляется от пяточного бугра. С прекращением нагрузки кривизна внутренней арки восстанавливается.

  2. Наружная арка соединяет заднюю опору (бугор пяточной кости) с передне-наружной (головкой пятой плюсневой кости). Вершина наружной арки, кубовидная кость, приподнята на 3—5 мм, т. е. удалена от пола меньше, чем вершина внутренней арки.

  3. Передняя арка располагается поперечно к длиннику стопы. Опорными поверхностями передней арки служат головки первой и пятой плюсневых костей. При ходьбе босиком передняя арка удерживает в конце каждого шага с того момента, когда пятка отрывается от почвы, принимая на себя всю тяжесть тела. Кривизна передней арки при такой нагрузке уплощается.

   Свод стопы, образованный костно-связочным аппаратом. Именно связки часто считают главной опорой свода стопы, но это не совсем так. Связки, действительно, являются ограничителем максимального объема движения в суставе, создавая жесткий, анатомический барьер, дальше которого движение невозможно – будет травма (Иваничев Г.А., 1997). Упругий же барьер и подвижность суставов стопы (легкость походки) создается мышцами голени и стопы, которые участвуют не только в удержании свода стопы, но и в подвижности суставов предплюсны при ходьбе и беге.

(Рис. 2, Рис. 3). 

 

   Особенно важна роль задней большеберцовой мышцы, сгибателей пальцев стопы и длинной малоберцовой мышцы (Майкл Доэрти, 1993)

Формирование плоской стопы.

   Среди большого разнообразия деформаций стопы наиболее часто встречается плоская стопа (pes planus). Она отличается от нормальной уплощением продольной, или поперечной части свода, или их комбинацией.

  При уплощении продольной части свода (продольное плоскостопие) стопа при нагрузке оставляет отпечаток всей подошвенной поверхности, а не только наружного своего края, как в норме. Уплощение поперечной части свода называется передним или поперечным плоскостопием.

  Формирование плоской стопы происходит это так. При уплощении внутренней арки, более подвижной, чем латеральная, увеличивается площадь соприкосновения подошвы с поверхностью опоры:

(Рис. 4)

По стапени увеличения площади соприкосновения судят о степени плоскостопия:

(Рис. 5)

   Если статическая нагрузка приходится на передний отдел стопы, развивается поперечное плоскостопие. При «распластывании» переднего отдела головка 1-й плюсневой кости смещается кнутри. При этом основная фаланга 1-го пальца, остается на месте, удерживаемая связками и приводящими мышцами, отклоняется кнаружи (hallux.valgus) и сдавливает 2 и 3 пальцы, которые в тесной обуви сгибаются, а затем  выдавливаются вверх – становятся «молоткообразными».

   Изменения происходят и в других отделах стопы в соответствии с изменивимися условиями функции:

- вросший ноготь на большом пальце, там, где ногтевая фаланга упирается в соседнюю фалангу 2-го пальца;

- мозоли на тыльной поверхности межфаланговых суставов второго и третьего пальцев, как следствие давления обуви;

- мозоли (натоптыши) на подошвенной стороне стопы от давления головки плюсневой кости на подошву,

  Уплощения внутренней арки свода стопы сопровождается ее «заваливанием» - вальгусной деформацией: пяточная кость стремиться лечь на свою внутреннюю поверхность. Это хорошо видно при осмотре ног пациента сзади: увеличивается угол между осью пятки и ахилловым сухожилием (в норме не должен превышать 5-10 градусов):

(Рис. 6,7)

  

   Отвесное расположение оси или наружное, вальгусное ее отклонение до угла 6° считают нормальным. Наружное отклонение свыше 6° является патологическим (pes valgus); внутреннее отклонение свыше 0° обусловливает варусную деформацию стопы - pes varus (Маркс О.В., 1978).

Патогенез.

Факторы, способствующие развитию плоскостопия многообразны. Это могут быть и врожденные аномалии, и паралитическая стопа, но наиболее часто встречается неадекватная статическая нагрузка на нижнюю конечность вследствие разных причин:

- нарушения осанки, сколиоза и перемещение центра тяжести тела; 

- увеличения массы тела вследствие ожирения, беременности, ребенок на руках (к тому же женщина после родов очень сильно прибавляет в весе).

- особенностей обуви: девушки после 15 лет предпочитают носить красивую, пускай даже не очень удобную обувь (высокие каблуки);

   Продольное плоскостопие чаще всего возникает в молодом возрасте от 15 до 26 лет, поперечное - в среднем и зрелом возрасте – от 35 до 50 лет. Чаще страдают женщины.

   Принято считать, что плоскостопие возникает вследствие слабости связочного аппарата стопы, потому что, как сказано выше, связки принято считать главной опорой свода стопы. Здесь важную роль играет состояние мышц голени и стопы, в первую очередь удерживающих свод. При их слабости, действительно, нагрузка падает на связки, которые не выдерживают этой нагрузки.

Причины слабости мышц могут быть разные.

   Это может быть связно с недостаточной динамической их функцией. Современный человек ходит в обуви по ровной твердой поверхности, поэтому арки его стопы не испытывают необходимости адаптироваться к особенностям плоскости опоры, что приводит к гипотрофии мышц.

   Причиной слабости мышцы может быть и статическая ее перегрузка, о чем сказано выше, что приводит к компенсаторной гипертрофии, формированию миофиброза, ТТ и миофасциальных болей (Трэвелл и Симонс, 2005). В результате – декомпенсация и слабость мышцы.

  Напряжение передней большеберцовой мышцы вызывает диффузную ее болезненность вдоль переднего гребня большой берцовой кости. Напряжение задней большеберцовой мышцы сопровождается болезненностью позади задне-внутреннего края большой берцовой кости по внутренней поверхности голени. Напряжение икроножной мышцы вызывает диффузную болезненность по задней поверхности голени от пятки вверх  (Маркс О.В., 1978 г)

  Изменение положения костей стопы еще больше ограничивает подвижность ее суставов, а отсутствие движений в суставе (это прекрасно известно травматологам) заканчивается его тугоподвижностью, вплоть до анкилоза. Таким образом, деформация стопы становится стойкой. Присоединяются проблемы и со стороны нервной, сосудистой систем «туннельные синдромы».  

Симптомы.

   На начальных стадиях выявить плоскостопие не так легко, ведь изменения формы ноги не слишком заметны.

Чаще всего активный рост всего организма и стоп, в том числе, начинается в возрасте 13 лет. Именно в это время важно следить за ребёнком и его развитием.

Основными признаками плоскостопия являются:

Отёчность стоп; проблемы в выборе удобной обуви, которая может казаться слишком узкой или неправильно пошитой, так как нога в ней чувствует себя некомфортно;

Ноющие боли в стопах, голенях, бёдрах, пояснице, особенно при длительной ходьбе, беге или в положении стоя;

Напряжённые икры;

Подошва обуви стирается с внутренней стороны ноги;

Деформация голеней (вальгусная или варусная, укорочение голени);

Нарушения осанки, сколиоз.

Лечение и профилактика.

В абсолютном большинстве случаев лечение плоскостопия – консервативное. Обычно используются традиционные методы:

Лечебная физкультура – разработка мышц стопы и голени.

  Двигательная активность с ранних лет: подвижные игры, гимнастика для ног: ходьба на носках, на пятках, с поджатыми или поднятыми вверх пальцами, на наружной и внутренней стороне стопы.    

Обезболивающая и противовоспалительная терапия. .

  Снижение нагрузки на стопу – отказ от неудобной обуви, использование специальных ортопедических стелек.

  Но в поликлинической практике эти назначения носят лишь формальный характер: врач назначил, а дальше пациент попадает в кабинет ФТЛ, ЛФК, где проводятся стандартные процедуры без учета особенности каждого случая, затем даются рекомендации родителям, которым некогда заниматься ребенком и т.д. Лечение вроде бы назначено и выполнено, а результата нет. Поэтому и эффективность такого лечения невысока.

  Не отвергая традиционных методов лечения, хочется подчеркнуть, что лечение должно проводиться под тщательным наблюдением врача с учетом динамики не только местных, но и общих нарушений ОДА и должно начинаться с постановки развернутого диагноза. Тактика лечения должна включать правило трех «П»: постепенность, последовательность и постоянство.   

  Отдельно можно сказать о детском плоскостопии – оно определяется только в 5-6 лет. До этого момента плоскостопие и детей является ложным – это естественный период развития. В дальнейшем с повышением мышечного тонуса такое физиологическое плоскостопие исчезает. 

Рис. 8

   Но если наряду с плоскостопием наблюдается сколиоз, пронация пятки (вальгус стопы при осмотре сзади), необходимо наблюдение и лечение.

   В ранней (обратимой) стадии заболевания основное внимание должно быть уделено нарушению мышечного равновесия и статики всего опорно-двигательного аппарата, включая, естественно, и нижние конечности. Используются методы мануальной терапии (мягкотканевая техника). На нижних конечностях - релаксация перенапряженных статической нагрузкой мышц стопы и голени, восстановление заблокированных движений в суставах стоп (устранение обратимых деформаций). Это восстанавливает и периферическое кровообращение, если имеется его нарушение. Достигнутое положение при необходимости закрепляется с помощью индивидуально подобранных стелек и фиксаторов для пятки (ортопедической обуви). Лечение требует постоянного наблюдения врача и коррекции назначений, т.к. в процессе роста и развития ситуация изменяется.

   В поздней стадии морфологических изменений (у взрослого населения) возможностей для восстановления стопы меньше. Проводится работа по устранению обратимых нарушений осанки (функциональных блоков) – восстановление оптимального стато-динимического  стереотипа и устранение миофасциальных болей (релаксация перегруженных мышц) голени и стопы. Стельки подбираются индивидуально с учетом степени обратимости (необратимости) деформаций позвоночника и нижних конечностей и ощущениями самого пациента. Так, например, при сформировавшемся структурном сколиозе коррекция укороченной голени стелькой (вроде бы логично) может привести к появлению болей других локализаций из-за смещения центра тяжести и неблагоприятного перераспределения статической нагрузки. Конечно, существенно изменить структурные нарушения не удается, но устранение имеющихся функциональных нарушений уменьшает страдания больного. Неплохой результат при локальных болях (ТТ) дает ударно-волновая терапия.

   Прогноз лечения плоскостопия зависит от множества факторов: стадии болезни, возраста пациента, сопутствующих проблем и правильно выбранной тактики лечения.

Выводы.

1. Плоскостопие, это не локальная патология, а проблема всего опорно-двигательного аппарата, а иногда и с вовлечением других систем организма.

2. Анатомические изменения стопы чаще всего вторичны, т.к. возникают вследствие изменения функции мышц нижней конечности, активно участвующих в удержании свода стопы, движениях её суставов и влияющие на формирование стопы в процессе развития ребенка. 

3. До 5-6 лет плоскостопие может быть вариантом нормы.  

4. Изначально преимущественно обратимые (функциональные) нарушения при прогрессировании плоскостопия становятся преимущественно необратимыми (структурными). Боли становятся постоянными, присоединяются осложнения со стороны нервной, сосудистой систем.

5. Выбор тактики и методов лечения должен выбираться индивидуально, в зависимости от возраста, степени функциональных и структурных нарушений, сопутствующей патологии. Ведущими консервативными методами лечения должны быть, прежде всего, функциональные: мануальная терапия, массаж, ЛФК.   

6. Своевременное лечение плоскостопия в раннем периоде заболевания и его профилактика позволяют избежать стойких нарушений и необходимости оперативного лечения в будущем.    

Литература.

- Гафаров X. 3.  Лечение деформаций стоп у детей. Казань: Татар­ское кн. изд-во, 1990.— 176 с. с ил. ISBN 5—298—00511 —X

- Иваничев Г.А.  МТ. Руководство. Атлас, 1997

- Капанджи А.И. Физиология суставов. Нижняя конечность  2 т.

- Майкл Доэрти, 1993

- Маркс В.О. Ортопедическая диагностика, 1978

- Трэвелл и Симонс. Миофасциальные боли и дисфункции 2005

- Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека, 1963, том 1

---.---

 

           

Ответ на вопрос о детском плоскостопии.

  Георгий, поскольку  Вы - врач (а это редкость, чтобы врач писал посты на этом Форуме), то интересно было бы знать и лично ваше(!) мнение касающееся причин приводящих к плоскостопию, и как эти причины устраняются стельками.

 Что же касается ваших вопросов, интересных по существу, то скажите, а Вы сколько раз ощупывали стопы у детей, страдающих плоскостопием,  какими они были на ощупь: тёплыми или холодными? Вы, лично, наблюдали как обувают родители этих плоскостопных детей? Вы держали в руках детские ботиночки, и каковы они были на ощупь: мягкие (как наши с вами тапочки, кросовки, туфли),  или жёсткие, я имею в виду подошвы? Вы, лично, видели стопы у деревенских ребят? 

 Что касается моих комментариев по теме плоскостопия, как относительно мнения официальной медицины, так  ваших ответов, то я их напишу сразу, одним блоком.

ЛК

Плоскостопие (комментарии к своей статье)

Уважаемый Леонид Кононович! У сожалению я не могу ответить на ваши вопросы, так как пациенты у меня не дети, а взрослые люди, и к тому же они редко обращаются к мануальному терепевту именно с этой проблемой. Обычно их беспокоят боли "от головы до хвоста", а плоскостопие находится в той самой структурной (практически необратимой) стадии, где мануальная терапия является лишь вспомогательной. Конечно, я учитываю наличие плоскостопия при лечении всего опорно-двигательного аппарата, но в отношении самой деформации - либо направляю на подбор индивидуальных стелек, либо - на консультацию к ортопеду-травматологу для решения вопроса об оперативном лечении. Собственно я и задал этот вопрос как раз из-за недостатка своего опыта. 
В статье, которую представил, как вы предложили в комментарии, я постарался выразить свой взгляд (все-таки давно работаю, думаю и читаю литературу) на ведущую роль мышц голени, стопы и всего тела: 1) в формировании стопы, 2) в удержании ее свода, 3) в развитии плоскостопия. В ней постарался указать на ошибку общепринятого мнения, где мышц вообще не вспоминаются, а считается, что во всем "виноваты" связки, которые держат свод стопы, а под нагрузкой "растягиваются", в результате чего стопа становится плоской. Это основная идея статьи, т.к. тема "плоскостопие" обширна. Наверное, надо было подкрепить это "общепринятое мнение" данными литературы, чтобы оно было аргументировано (я решил, что это очевидно). Ну, что получилось, то получилось.
P.S. Разницу в температуре стоп не замечал (или не обращал на это внимания). Теперь обязательно прослежу этот момент. Спасибо за участие.  

  Ответ Георгию по теме

  Ответ Георгию по теме плоскостопия.

  Георгий, Вы пишите:

 «У сожалению я не могу ответить(!) на ваши вопросы, так как пациенты у меня не дети(!), а взрослые люди, и к тому же они редко обращаются к мануальному терепевту именно с этой проблемой.»

  Однако, в своей статье (в которой  Вы  «… я постарался выразить свой взгляд …)  написали:      «3. До 5-6 лет плоскостопие может быть вариантом нормы.»

 Если у Вас нет детской практики, то зачем писать о том, чем не занимаетесь? На мой взгляд (физиолога, невролога, мануального терапевта и миолога) плоскостопие не может быть вариантом нормы!

   Природа придумала этот свод, как ещё одну рессору, амортизатор, чтобы уменьшить, уберечь  от патологического сотрясения, ткани головного мозга при ходьбе, беге и прыжках.

  Отсутствие этой составной и очень важной части общей амортизационной функции опорно-двигательного аппарата может приводить к появлению целого ряда патологических симптомов, в том числе и к нарушению осанки, которую Вы, мануалисты – манипуляторщики, «лечите». Соответствующая реклама изобилует во всех общественных местах города и страны.

   В своей статье Вы пишите, что это «вариант нормы», тогда как уже при первых намёках на плоскостопие надо бить в набат и срочно оказывать помощь.

 У взрослых с плоскостопием, как признались, Вы не проверяли температуру стоп. Почему? Отвечу за Вас, потому, что этому не учили, тогда как именно  снижение температуры тканей стоп патологически сказывается на состоянии мышц, тканях суставов и на связках.

 Кстати, о связках, Вы пишите:

 «В ней постарался указать на ошибку общепринятого мнения, где мышц вообще не вспоминаются, а считается, что во всем "виноваты" связки, которые держат свод стопы, а под нагрузкой "растягиваются"

  По моему мнению, ошибки в том, что в создании плоскостопия виноваты связки – нет!

  Это ваша ошибка, потому, что по другому думать Вас не научили. Существует такая догма и Вы верите в неё.

  Предполагаю, что успев кое-что прочитать из материалов Форума, Вы решили подыграть миологам. Если бы этого не было, то и вашей фразы об «ошибке общепризнанного мнения» мы не увидели.

 Связки стопы, равно как внутрисуставные ткани и мышцы требуют КРОВИ! И не в каких-то остаточных количествах по объёму и содержанию полезных веществ и кислорода, но ещё и горячей по температуре.

   Особенно чувствительны к этому сухожильный и связочный аппарат стопы. Во-первых, эти ткани питаются за счёт осмоса, то есть путём пропитывания, основанном на разности концентраций и электропотенциалов.   

  Если крови в эти ткани поступает недостаточно, если температура тканей резко снижена, то о каких нормальных обменах и химических реакциях может идти речь.

   Следовательно, «общепризнанное мнение» - верно, и имеет право на жизнь !  Связки стопы действительно буквально расползаются от плохого кровообращения и физической нагрузки на стопу.

 Ну и где здесь, скажите,  «вспомогательная» роль мануальной терапии, о которой Вы пишите и которой занимаетесь?

 На основании этого делаю вывод о том, что миологам известно больше, чем врачам, а их практические действия даже сравнивать не логично с действиями мануальных терапевтов.    

Вот Вы и пишите:

«…  плоскостопие находится в то й самой структурной (практически необратимой(!)) стадии, где мануальная терапия является лишь вспомогательной».

 Интересно, чем же  может помочь мануальная терапия мышцам, связкам, изменённым тканям внутри составов стопы, если уже существует «структурное и необратимое изменение»?

  Насколько я осведомлён (МАПО и кафедра Мануальной Терапии находится от меня «в шаговой доступности»), мануальных терапевтов не учат работе с мышцами и связками, тем более с внутрисуставными тканями.

  Прошу не путать применение постизотонических и постизометрических приёмов и прочих миофасциальных расслабляющих техник, применяемых на больных (не вылеченных прежде) мышцах, с приёмами практической миологии.

 В заключении своего поста, Вы пишите:

 «Ну, что получилось, то получилось».

   Как видим, получилось не совсем то, что надо было моим коллегам. О причинах, надеюсь, догадались.

  Ваша статья, надо признать, слабенькая. Всё это может прочитать каждый, достаточно в Интернете набрать «ключевые слова», а толку-то с того?

  Ваши действия на Форуме равносильны тому, что ворваться в чужой (пока ещё) дом, пытаться переставлять мебель, переворачивать то, что первым попалось под руку. Для Вас кажется, что сделанное - во благо, а на самом деле …? Это – себе дороже, могут и не понять.

 ЛК

     Пост миолога – врачу мануальной терапии Георгию

     Пост миолога – врачу мануальной терапии Георгию.

Леонид Кононович, я давно  написала свой пост на статью господина Георгия по теме плоскостопия, но не публиковала его, ожидая сначала вашей оценки. Наконец Вы разместили свои комментарии, и я могу опубликовать свой пост, что и делаю. Прочитала. По-моему, Вы обошлись с ним по отечески, строго, но справедливо.

 Не буду писать, что нахожусь «в восторге» от вашего комментария, зная, как Вы не любите эти «слюни» в свой адрес. Однако, написанное вами настолько ярко высвечивает состояние, казалось бы, передовых медицинских технологий, появившихся относительно недавно. Состояние, скажу Вам, унылое.

 Возьмём господина Георгия, как я поняла, врача мануальной терапии, с его статьёй и его представлениями о патологии опорно-двигательного аппарата, лечением которого он занимается.

  Он написал то, чем сегодня оперирует официальная медицина. Стоит ли строго с него спрашивать за написанное? Конечно,  и однозначно – нет, не стоит. Потому, что по-другому он не мыслит. Подчёркиваю это слово – НЕ МЫСЛИТ!

 Георгий, ваша статья – не ваша статья! Вы, банально,  переписали информацию с других источников, а своего видения проблемы так и не представили.

  Выше расположена статья Леонида Кононовича, и сравнивая две информации, понимаешь, что первая – это труд. Так и в жизни принято, ту публикацию называть трудом, в которую вложено больше и понятнее, чем в  оригинале, к которому оппонируешь.  А ваша статья, извините, плагиат.

 Мне, как миологу, она ничего нового не привнесла. И это – ГЛАВНОЕ! Жаль. В кои-то веки читаем мнение врача – оппонента.   

   Получается, что я больше знаю про плоскостопие и про девиацию большого пальца ноги и «халюс вальгус», чем Вы, врач по образованию, ортопед и мануальный терапевт по профессии.

  Напишите адрес своего сайта или электронный адрес почты, и я Вам, с постоянной регулярностью, набросаю сотни таких «статей», как ваша, с картинками и без.

 Спрашиваю Вас, Георгий, и что нового они Вам  дадут? То-то и оно. Пшик. Хотя, может быть, и избавят Вас от необходимости выискивать нужный материал, зато мусора «в доме» будет предостаточно.

   Леонид Кононович, скромное, большое спасибо за такую науку. Считаю, что Вам с оппонентом повезло. А на этой информации ещё больше утверждаюсь в том, что правильно выбрала свой путь, профессиональный путь, связав его невидимой, но реальной и крепкой нитью с вашим.

 Вы справедливо пишите, что нас, миологов, мало. Знаю так же и о том, что часть из них по-прежнему продолжает использовать или вообще дают предпочтение  «побочным, западным, технологиям – пустышкам», не смотря на то, что прошли полный курс обучения в Школе. И что интересно, они, при этом, с гордостью именуют себя миологами, ссылаясь на Вас, на Ваш сайт. Однако, так, как Вы их учили работать с больными мышцами, они не работают.

  Это происходит из-за того, что в миологии надо трудиться, тогда как не в пример легче заниматься энергетически и физически не затратными приёмами.

 Больных, как видим, меньше не становится, да и не будет становиться, следовательно, о престиже заботиться не надо, оплата и так гарантирована.

 Вместо того, чтобы нарабатывать и поддерживать практические навыки и приобретать дополнительный опыт, они постепенно растрачивают и то, что приобрели в Школе.

   Георгий, на Форуме есть статья: «Всё ли мы знаем о мышцах?», где написаны вопросы. По-моему, она уже заждалась Вас, судя по вашей статье, специалиста, который занимается мышцами. Правда, не знаю как Вы это делаете, каким образом и когда?

 Пожалуйста, покажите своё профессиональное мастерство – ответьте на эти вопросы. Предупреждаю, они не такие простые, как кажутся. Но если Вы будете отвечать текстом из Большой Медицинской Энциклопедии, то у Вас получится ровно так, как в «своей» статье про плоскостопие.

 С гордостью скажу, что я знаю ответы на все вопросы этой статьи, и именно они помогают мне в практической работе.

 Светлана 

По поводу "плоско получившегося" плоскостопия

Коллеги, ну не судите меня так строго! Да, нас многому не учили, согласен, но я и пришел сюда учиться. Вам повезло, что вы появились здесь раньше и знаете миологию, благодаря Леониду Кононовичу. Искренне вас с этим поздравляю.
Светлана, мне кажется, что обращение "господин" здесь как-то не совсем уместно, достаточно простого обращения - "Георгий". А работа травматолога с приставкой "ортопед", на что вы указали, я вас уверяю, в городской больнице на потоке очень далека от проблем плоскостопия, там были куда более важные и срочные задачи.
Да, статья слабая, согласен. Но я же уже объяснил, что мне бы и в голову не пришло писать статью на эту тему. Просто задал вопрос и меня попросили изложить свои соображения по плоскостопию, я изложил, как сумел. К сожалению, не знал о вашей статье про Hallux valgus, что была на сайте. Миологам не подражал - высказал исключительно свои соображения.
Спасибо за критику, взял на заметку. И мне наука - не надо писать о том, что достаточно хорошо не изучил.

Плоско думаем - плоско получается.

   Георгий, Вы пишите: «Да, нас многому не учили, согласен, но я и пришел сюда учиться. Вам повезло, что вы появились здесь раньше и знаете миологию, …»

  Я тоже пришла учиться миологии, но не с самого первого  семинара Леонида Кононовича, а лишь спустя несколько лет. Уже был создан сайт, и большинство статей было опубликовано на Форуме.

 Прежде чем записываться на семинары, я подробнейшим образом изучила все материалы сайта. Как потом оказалось - поступила совершенно верно, и мне было легко в познании теоретического обоснования каждого из приёмов и практического их применения.

 Вы, похоже, этого не сделали, что и подтвердили своими постами и «статьями», читаем: «К сожалению, не знал о вашей статье про Hallux valgus, что была на сайте.» А в другом своём посту пишите:
«… надо сначала вникнуть в предмет обсуждения, хотя бы понять смысл статьи, которую собираетесь критиковать, а иначе это выглядит просто не серьезно. Как можно судить о том, чего не понял …».

 Мне не понятна ваша позиция и ваше стремление. То Вы пишите:  «И мне наука - не надо писать о том, что достаточно хорошо не изучил.», и в следующем посту про грыжи снова уводите разговор от темы, которая просто кричит во всю мочь: «Вылечите мышцы!».

  Узнали, что подавляющее большинство миологов - это массажисты и решили, что нечего с ними церемониться? Напрасно. Вы переоценили свои возможности. Вам даже невдомёк, что Леонид Кононович нас, массажистов, поднял не только и не столько в теоретическом плане (где, надеюсь, Вы поняли, что миологи многое такое знают, «чему нас не учили» - ваши слова), сколько приподнял до своего уровня в практике. Уже одно это перекрывает всё остальное. 

 Георгий, Вы стараетесь показать себя не тем, что представляете на самом деле. Вам не понравилось, что я Вас величала господином, тогда как сами вставляете «шпильки»: «миологам не подражал …». И напрасно, что нам не подражали.

 На счёт «подражали», я приведу слова Леонида Кононовича, повторяемые им часто на семинарах: «Прошу вас, подражать мне в позе, в которой я стою, в движении телом и руками, в строгой последовательности выполнения приёмов, в силе и направлении движения – и вы будете всегда получать положительный результат. Эта практика наработана годами, и отступление от неё не даст желаемого результата».

 Георгий, Вам я задала вопросы относительно статьи «Всё ли мы знаем о мышцах», но ответа не дождалась. Почему?  Вам Олег задал вопросы – Вы их тоже проигнорировали. Леонид Кононович просил Вас прочитать основополагающие статьи и правила работы на Форуме, Вы и на это не отреагировали. Ну и как скажите реагировать на Вас. Вы пишите, что миологи Вас огорчили, а может всё-таки наоборот?

 Прочитала, что сайт, а, следовательно, и Миология Вам не интересна, и Вы уходите. Я бы сказала, что это смахивает на басню «Лиса и виноград».

 Я просила Леонида Кононовича ничего не убирать из опубликованного, связанного с вами, сама написала этот пост с целью показать  вновь приходящему на территорию практической Миологии, кто бы он ни был,  как не следует поступать.

 Георгий, прощаясь, скажу - не думайте, что Вы кого-то из нас обидели. Это совсем другая категория людей – мы не страдаем обидчивостью.

Светлана      

Ещё один штрих к теме о костной ткани

   Ещё один штрих к теме о костной ткани.

 Проводя подготовку к очередному научно-практическому семинару, я нашёл копии страниц из медицинской монографии, изданной давно (страницы книги - пожелтевшие от времени, с моими правками 10-тилетней давности), но весьма актуальной, где говорится о характеристике болевых симптомов. Особенно это касается боли, возникающей в костной ткани.

Читаем:

 

  На второй странице указаны весьма важные сведения прикладного значения о связи супраорбитальных и теменных  областей с болевыми симптомами, наводящими на мысль, что длительно и трудно поддающиеся лечению ткани могут быть связаны с образованием очагов застойного возбуждения в отмеченных областях головного мозга. Следовательно, нам не обойтись без аппаратной физиотерапии.

 

  На второй страничке говорится о том, что "Постоянная (днём и ночью) "костная боль" характерна для метастазов опухолей."

 Пишу об этом для моих коллег миологов, чтобы знали - не всякую боль можно соотносить с заболеванием мышц, дабы не преувеличивать свои возможности и вовремя перенацелить больного надругой вид лечения.

ЛК

Плоскостопие. Завершение темы.

               Плоскостопие у детей и взрослых.

  Когда начинается плоскостопие у детей?

Плоскостопие у детей начинается с того момента, когда он переворачивается в матке с головы на ноги. Ребёнок буквально садится на свои ножки, и они уже не двигаются так, как они двигались, когда торчали вверх. 

 Следующий момент. У остальных детей плоскостопие начинается с того момента, когда им на ножки одевают обувь!

 Так называемые, "пиньетки", есть не что иное, как костыли. В них отсутствует даже намёк на движение в стопах, подошва жёсткая, не гнётся, да и материал пиньеток сжимает мягкие ткани стопы, нарушая кровобращение.

  Следовательно, мышцы не работают, и, вместе с костями и связками, не развиваются. Стопа становится рыхлой. Это лишь фон, на котором потом сформируется плоскостопие.

   Далее, плоскостопие у детей может  появляться тогда, когда  родители преждевременно ставят ребёнка на ножки. Ребёнок ещё ползать как следует не научился, а уже "привыкает" к прямостоянию. Вспомните про выше упомянутый фон (благоприятный) для создания плоских стоп.

  Кстати, во время ползанья, ребёнок уже работает мышцами ног, вплоть до стопы. Если родители знающие, то они сами помогают детям освоить ползанье посредством стимуляции подошвенной поверхности и правильной постановки рук под стопы ребёнка. Кому, как не мне, вырастившему трёх сыновей, знать об этом.

  Затем, седующая причина возникновения плоскостопия заключается в переходе с пиньеток на ботиночки и туфельки (даже "от Кардена"). Ножка у детей растёт не по дням, а по часам, и обувь "не поспевает" за стопами. Из этого следует, что обувь мала, а  родители  прямо запихивают стопы ребёнка  в обувь.

 А если это длительная прогулка, да ещё и в холодные времена года? Сжатые стопы замерзают в буквальном смысле.

  Ребёнок уже сам стал вставать на ножки, а его стопы после прогулки - холодные. Ребёнок ещё тяжёл для таких не окрепших стоп, вот мышцы и связки расползаясь, не могут нормально формировать костно-связочный аппарат.

 Плоскостопие у детей может начаться с ранним (не по возрасту) выходом "в Свет", то есть, на улицу. Опять можно видеть обувь, тесную и жёсткую, с жёсткой подошвой,  которая довершает формирование плоской стопы.

  Подержите и помните ботиночек ребёнка, попробуйте согнуть его подошву, и поймёте, почему мы, миологи, так волнуемся, когда на приёме видим плоские стопы у вполне благополучного ребёнка, растущего в вполне благополучной семье, которая "верит" врачам ортопедам.

  Как правило, при первичном осмотре педиатра выносится вердикт - "Плочкочтопие. Надо обращаться к детскому ортопеду".  Хорошо. Пришли. Ортопед назначает стельки(!) (даже не потрогав ножки у ребёнка, Георгий этого тоже не делал), которые, по подобию линзам очков, не лечат эти стопы. Они, наоборот, ещё больше ограничивают стопу в естественном движении, и не только в уличной обуви, но в домашней.  

 Низкая температура стоп, как показатель недостаточного кровообращения, не способствует нормальному питанию мышц, связок и костей. А тут ещё врач, не обращая внимания на температуру стоп, назначает специальную гимнастику. Скажите, как будут справляться удушенные ткани с избыточным (зачастую) весом ребёнка и недостатком кислорода для работающих мышц?

  Чтобы не быть голословным, я с ортопедического сайта снял копию ботинка, назначаемого ортопедами для детей с плоскостопием. Смотрите.

 

 Я бы ни за что не одел подобную обувь, этого монстра, на ножки своего ребёнка. 

 Теперь о плоскостопии у взрослых. Тут Георгий распалялся, что он оказывает помощь взрослым, страдающим плоскостопием, противореча сам себе, написав, что во взрослом состоянии плоские стопы имеют дистрофические и дегенеративные изменения.

  Тем более странно, так как ни ортопеды ни мануальные терапевты работать с мышцами не умеют, а "голые" знания врача, не подуреплённые практикой, больному ничем не помогут.

 Опять возвращаемся к температуре стоп.  В подавляющем большинстве случаев у взрослых температура стоп ещё более  низкая. Длительная работа стоя, наличие избыточного веса, нарушение обменных процессов в организме (не говоря уже о тканях самих стоп), неудобная обувь - всё это ведёт к плокостопию.

 Плоскостопие у взрослых может вызывать болевые симптомы в различных отделах опорно-двигательно аппарата.  мануальные терапевты, кинезиологи и остеопаты и стараются вовсю, борясь с болью, с искривленями позвоночника, с "функциональными блоками в конкретном ПДС" (позвоночно двигательный сегмент). Стоит открыть любой справочник, книгу или статью по мануальной терапии, как везде будете натыкаться на эти "ПДСы" и блоки в них.   

 Посмотрите рисунок из книги "Конспекты" Игоря Литвинова, он красноречиво показывает причину и следствие.

 

  Мною перечислены причины плоскостопия у детей и взрослых, по которым легко разобраться, в каком направлении лечения, а лучше профилактики, нам необходимо двигаться. 

 Омечу, что холодные стопы, плоскостопие, нарушение в работе мышц нижних конечностей могут приводить к возникновению варикозной болезни ног.

 Плоскостопие - это современный бич человечества. Многие исследования скелетов древних людей не находят следов плоскостопия, имеется в виду характерных для этой патологии изменения костей. На это есть ответ.

 Я очень люблю питерское метро - самое красивое в мире! Каждая станция - дворец! Рядом с моим домом есть станция  метро "Спортивная", в нутри которой на стенах размещены мозаичные панно с древних Олимпийских Игр. Я сделал несколько снимков - посмотрите и полюбуйтесь.

  Обратите внимание на  стопы людей того времни, на то, как они опираются на них, как выглядят стопы во время ходьбы. Да эти ноги просто летят, едва касаясь земли!

   Это - копии с древних фресков. На них - никакого намёка на плоскостопие! Люди с детсва ходили босиком, иногда надевая сандалии. Тёплый климат, с младенчества непосредственный контакт стоп с землёй, физически активная жизнь, отсутствие транспорта, лишало этих людей возможности иметь плоские стопы.

 Как быть нам, с нашими условиями урбанизации, с постоянным ношением "кандалов" в виде обуви, с холодным климатом? Всё очень просто:

- Ребёнок не должен искать удобную позу в утробе матери и переворачиваться вниз ножками. Его ножки всегда должны быть направленными вверх, и постоянно двигаться на радость счастливым родителям. А для этого мы, миологи, готовим женский организм к вынашиванию и к физиологическим родам.

- Ребёнку надо делать массаж ножек и стоп, стимулируя приток крови и развитие мышц. Мы, миологи,  можем это делать, и учим этому родителей.

- Ребёнок не должен быть перекормленным, соответствовать своему росту и весу, уметь правильно ползать, и вставать на ножки с определённого возраста.

- Ребёнок не должен носить обувь, кроме носков. Как можно позже обувать туфли и ботинки, желательно, чтобы они не были жёсткими в подошвах. Посмотрите, в какой обуви пляшут "Лезгинку" жители Кавказа. 

- Постоянно следить за температурой стоп, они ВСЕГДА должны быть тёплыми.

- Если у ребёнка ноги не только холодные, но ещё и влажные (жидкость не найдя путь возврата от тканей стопы в венозную сеть старается покинуть их через потовые железы), то жидкость, испаряясь ещё больше охлаждает ткани по физическим законам Термодинамики. Следовательно, придётся попутно устранять ещё и этот патогенетический фактор.

 ЛК