Добрый день! Сыну 18 лет, поставили диагноз спина бифида крестцового отдела, незаращение дужек S2 и S3. Спина беспокоит примерно лет 5, сейчас особенно остро, больно сидеть, наклоняться, комфортное положение - лежа, дома практически учится и кушает лежа, на занятиях в колледже еле высиживает. Начитались в интернете про этот диагноз - пришли в ужас. Скажите, пожалуйста, Вы с такой болячкой боретесь? Что можно сделать? Помогите, пожалуйста.
С уважением,
Ирина, г. Москва.
Спина бифида
""Симптомы Spina bifida (спина бифида):
- Spina bifida occulta. Часто эта форма называется "скрытая spina bifida", так как при этом спинной мозг и нервные корешки в норме, а также отсутствует дефект в области спины. Данная форма характеризуется лишь небольшим дефектом или щелью в позвонках, которые формируют позвоночный столб. Зачастую эта форма патологии настолько умеренно выражена, что не вызывает каких-либо беспокойств. При этом такте больные даже не знают о наличии у себя этого порока развития и узнают об этом лишь после рентгенографии. Чаще всего эта форма spina bifida возникает в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. У 1 из 1000 больных данной формой патологии могут отмечаться проблемы с функцией мочевого пузыря или кишечника, боли в спине, слабость мышц ног и сколиоз.
- Менингоцеле. Возникает когда кости позвоночника не закрывают полностью спинной мозг. При этом мозговые оболочки через имеющейся дефект выпячиваются в виде мешочка, содержащего жидкость. Этот мешочек состоит из трех слоев: твердой мозговой оболочки, паутинной оболочки и мягкой мозговой оболочки. В большинстве случае спинной мозг и нервные корешки нормальны либо с умеренным дефектом. Очень часто "мешочек" мозговых оболочек покрыт кожей. Это состояние может потребовать хирургическое вмешательство.
- Миеломенингоцеле (spina bifida cystica) . Эта форма составляет около 75 % всех форм spina bifida. Это наиболее тяжелая форма, при этом через дефект позвоночника выходит часть спинного мозга (так называемая мозговая грыжа). В некоторых случаях "мешочек" со спинным мозгом может быть покрыт кожей, в других случаях наружу могут выходить сама ткань мозга и нервные корешки. Степень неврологических нарушений напрямую связана с локализацией и тяжестью дефекта спинного мозга. При вовлечении в процесс конечного отдела спинного мозга, могут отмечаться нарушения только мочевого пузыря и кишечника. Более тяжелые дефекты могут проявляться в виде параличей ног вместе с нарушением функции мочевого пузыря и кишечника.
Добрый день! Спасибо за ответ
Добрый день! Спасибо за ответ. Слава Богу, у нас первая самая легкая форма. В 7 лет обращались по поводу энуреза, тогда же был сделан рентген, в описании "незаращение дужек S2, S3, но про спину бифида ни слова не было сказано. С энурезом справились. В 2010 году упал с дерева, сильно ударился спиной о бровку, по рентгену поставили компрессионный перелом Т12, лечились дважды в евпаторийском санатории, лечение давало облегчение на непродолжительный срок. Прошлой осенью сильно начала беспокоить, опять рентген, и вот тогда озвучили диагноз бифида. Ссылка на МРТ https://yadi.sk/d/ftSMmxn8r2Hvf
Постараюсь прикрепить выдержку из медкарты по рентгену 2004г., пока не получается.
Спасибо!
Спина бифида = несращение дужек.
Ирина, Вы не обратили внимание на то, что несращение дужек позвонков, или незаращение костного канала крестца (в данном случае сементов крестца S2 - S3 с тыльной стороны) называют медицинским терином - "спина бифида". Это - одно и тоже!
Во-вторых, у вашего сына незаращение сегментов крестца. В этом конечном месте спиномозгового канала просвет настолько узок, что как ни натуживайся, всё равно не получится создать выпячивание твёрдой мозговой оболочки, в которой расположен уже не сам спинной мозг, а его нервы.
Следовательно, с одной стороны - есть врождённая патология крестца, а с другой - она никакого отношения к симптому боли не имеет, так не является его причиной. Кто утверждает обратное - либо малограмотный специалист, либо имеет намерение отправить больного на операцию.
В-третьих, прислав своё первое сообщение, Вы не указали о тех обстоятельствах, которые связаны с травмой. Именно она и является причиной его болевых симптомов.
Для того, чтобы иметь представление о пострадавшем позвонке, надо иметь ряд снимков, снятых в прямой и боковой проекциях на МРТ (КТ - это компьютерная томография, основанная на использовании рентгеновских лучей, при которй доза облучения, при этом виде исследования, прневышает дозу от рентгеновского аппарата!), но не послойная, а хотя бы с захватом 2-х позвонков выше и 2-х позвонков ниже пострадавшего.
Вопрос: - почему Вас так заинтересовала эта несчастная и никчёмная в данном случае спина бифида, а такая серьёзная травма позвоночника, и возможно, что ещё и не единственная в организме ребёнка - нет?
Получилось, что Вы ввели всех в заблуждение, и я знаю причину этому. Попав на сайт, Вы не сочли нужным прочитать его материалы, а сразу кинулись "в бой". Я учёл это и решил ещё раз вернуться к теме "Диагноз", поместив эту информацию на первой строке Форума - "Статьи". Читайте. А также читайте всё, что касается боли, болей и их причин, и, уверяю Вас, Вы найдёте причину болей, а также выход из этого положения. Да, это Ваш труд, остальное будет зависеть от того, кто будет лечить вашего сына.
ЛК
Добрый день, уважаемый Леонид
Добрый день, уважаемый Леонид Кононович! Я искренне прошу прощения за то, что "ввела всех в заблуждение", и в мыслях этого не имела, отнесем это на счет моего медицинского невежества. Спина бифида испугала меня картинками из и-нета, поэтому про нее и спрашивала в первую очередь, в поиске на Вашем сайте по поводу ее лечения Вами и Вашими последователями информации не нашла Надеялась, что в этом отношении Вы подтвердите, что не все так страшно у нас с такой спиной, что Вы и сделали, спасибо Вам большое! Остался вопрос по поводу Т12. Скажите, пожалуйста, Вам удалось посмотреть МРТ? Не обижайтесь на вопрос, дело в том, что посылали доктору на консультацию эту ссылку, в ответ написал, что не смог ее открыть, не посмотрел, консультации не получилось. И еще связанный с этим вопрос. Вы пишете "надо иметь ряд снимков, снятых в прямой и боковой проекциях на МРТ (КТ - это компьютерная томография, основанная на использовании рентгеновских лучей, при которй доза облучения, при этом виде исследования, превышает дозу от рентгеновского аппарата!), но не послойная, а хотя бы с захватом 2-х позвонков выше и 2-х позвонков ниже пострадавшего". Правильно ли я понимаю, что имеющегося МРТ недостаточно, по нему не достаточно видно состояние Т12, надо сделать еще одно именно такое, как Вы написали? Напишите, пожалуйста, если это так, будем искать возможность его сделать в надежде на дальнейшие консультации и лечение. Еще раз прошу прощения за неполную информацию. И огромное спасибо за ответ.
С уважением,
Ирина.
О рентгеновском и МРТ(ЯМР) исследованиях.
Вы опять спрашиваете о том, что уже освещено на сайте. Это для Вас размещены статьи про "Боли в спине ...", как П. Жаркова, так и мои коомментарии к ней о МРТ и прочем, которые Вы так и не удосужились прочитать. В противном случае, не задавали бы этих вопросов.
Пишу об этом не только для Вас, но и для тех, кто будет обращаться за консультациями позже. В этих целях я разместил на Главной страничке статью "О правилах регистрации и работе на Форуме", а разработчик сайта Максим Кузнецов разместил над таблицей Форума (в правом верхнем углу) поисковик: "Введите ключевые слова", чтобы можно было легко и быстро найти необходимую информацию, размещённую на сайте.
Повторно призываю Вас - читайте материалы сайта и задавайте те вопросы, материалы по которым освещены недостаточно полно.
Что касается компрессионного перелома тела позвонка (любого, за исключением первого шейного - "атланта", так как он представляет собой костное кольцевое образование и не имеет тела), то переломы бывают разные, от простого - ввиде сплющивания по оси, до оскольчатого. Отсюда будет возникать и разный характер симптомов.
Помимо этого скажу, что компрессионный перелом тела 5-го поясничного позвонка - тяжёлая травма (если он был у вашего сына, чтобы не вышло как со спина-бифида) с множеством патологических симптомов. Но, поскольку я снимков не видел, то и комментировать нечего.
Снимки необходимы ещё и для того, чтобы знать о возможности применения мануальной терапии, она - не панацея, и у неё есть строгие ограничения.
Снижение высоты межпозвоночного диска (из-за травмы или без неё) приводит к наползанию друг на друга поверхностей суставных отростков двух смежных позвонков, или 5-го поясничного и крестца. Именно в этом месте и разгорается, как правило, аутоиммунный конфликт - воспаление, отёк и болевые симптомы. Однако, по моему мнению, боли связаны чаще всего с мышцами.
ЛК
Началось с сообщения о "спина-бифида", потом
Всё началось с сообщения о "спина-бифида", потом, как выяснилось, у парня в анамнезе была травма, а в заключении по МРТ позвоночника - компрессионный перелом тела позвонка.
Как позже выяснилось:
- "спина-бифида" как таковая имеется, но расположена в крестцовом отделе и отношеения к болевому симптому не имеет;
- по снимкам, которые удалось посмотреть, компрессионного перелома тела позвонка я не нашёл, есть лишь незначительные ротационные изменения положения тел позвонков.
Поскольку других снимков не предоставлено, можно сделать вывод: болевой симптом связан с мышцами спины, пострадавшими от травмы.
Не исключена возможность того, что будут найдены:
- разная длина ног;
- косо скошенный таз;
- блок одного и гипермобильность другого подвздошно-крестцового сочленения;
- блоки и нестабильность в области поясничных позвонков, и такое же состояние позвонков в районе шейного отдела и шейно-грудного перехода позвоночника;
- пренапряжение одних и расслабленность других мышц конечностей.
Следовательно, надо лечить мышцы.
ЛК