Уважаемый Леонид Кононович!
Прошу Вас помочь разобраться с постановкой диагноза и лечением болезни моей 18 летней дочери.Проявляется как хронический афтозный(язвенный ) рецидивирующий стоматит,непрерывно в течении 10 лет.Мы уже прошли всех врачей и все что можно,у нас в Киеве.Но причину болезни так и не нашли.Обследования все в норме(более - менее) . Предлагаемое лечение результатов не давало.
Очень больно физически и тяжело морально.Каждый выход на улицу как на плаху .За все время лечились гомеопатией,травами,иглоукалыванием(после него нашла ваш сайт)мануальной терапией,лазер,были и экстрасенсы,психотерапия. Ждали что перерастет. Постоянно ищу информацию.Понимаю что мы что-то упускаем но у меня не хватает просто знаний.Временами просто опускаются руки…
Все началось после поездки во Францию(гор.Мессен Лотарингия )весной 2005г.Жила в семье 1 мес.,перенесла тяжело расставание.По приезду во рту начался стоматит 3-4 язвы,через месяц нам ставили афты Сеттона.Все это время наблюдались у стоматологов,иммунологов,гастроэнтерологов.Думали после стресса,плюс слабый иммунитет (хр.тонзилит с детства,частые простуди,подчелюстной лимфаденит,кальцинаты в селезенке,дискинезия жел.путей,дисбактериоз кишечника).Местное лечение не дает результатов.Врач-стоматолог,которая нас наблюдает все это время, предполагает,что это гистоплазмоз(или глубокий микоз) которым дочка инфицировалась во Франции.Эмпирическое лечение глубокого микоза препаратом Интракон(1мес.) дало частичный результат,язвы стали не такими глубокими и менее болезненными ,но через месяц начали снова появляться новые. Но врач иммунолог назначила плаквенил и нам стало намного хуже,сейчас назначили амфотерицин В в суспензии но эффекта нет.При этом врачи не уверены в назначениях и не знают куда нас отправить. Рекомендована консультация в институте им.Кашкина.
Сейчас:глубокие язвы которые очень медленно затягиваются(1-2мес.),нижняя губа деформировалась и частично в углу срослась. Появились глубоко в горле,пол года без обезболивания уже невозможно обходиться,хотя раньше помогал черный чай.Есть фото,если нужно. Будем очень благодарны за любую помощь.Спасибо.
Последние Ан.крови(СОЕ-25;гемоглобин-114;лейкоц.-4,6;лимфоц.-37;эритроц.-3,5;моноц.-8;эозонофил.-6)Глик.гемоглобин-5,39(4,8-5,9),В12-492(191-663),ПЦРГерпес7тип-22080:ПЦРГерпес 6тип-13050,JgE(общ.сывор.)-10,41(до100).
Выписка из стационара :
Гончар Ангелина Николаевна 25.12.1996 г.р.Киев.Студент.
Находилась на стационарном лечении в гастро.отделении ДКБ-9 с1.04.15 по23.05.15г.Госпитализирована в плановом порядке с жалобами на слабость.снижение аппетита из-за множественных высыпаний в полости рта,языке,боль при глотании и приеме пищи,периодический подъем температуры до 37.0-38.0 в вечернее время,сниженное настроение,не частые боли в животе в околопупочной области,после погрешностей в диете.НА момент поступления состояние средней степени тяжести за счет хронической неспецифической интоксикации.Астеническое строение тела.Кожные покровы чистые,обычного цвета,тургор дост.На слизистой оболочке полости рта и языка афты диаметром 3-8мм,местами с глубоким поражением слизистого и подслизистого слоя,заполнены фибриноподобным содержимым,местами элементы рубцевания.Периферические л.у,не пальпируются.
Клинический диагноз:ХРАС.афты Сеттона,не исключено глубокий микоз слизистой ротовой полости.Дисфункция Ж,П,билиарный сладж.Дуогастральный рефлюкс.Реактивные изменения поджелудочной железы.Пролапс митрального клапана 1ст.,с минимальной регургитацией,дополнительная хорда левого желудочка.
Общ.ан.крови-02.04.15-Нb-114г.л,эр-3.5л-4.6п-2с-53лим-37м-8сое-25мм.ч
22.07.15-Нb-138г.л,л-4.1 п-1 с-45 э-1 лим-42 м- 11 сое-33
Общ.ан.мочи-норма
Б.х.крови-02.04.15-общ.белок-74г.л мочевина-2.3ммоль.л АЛТ-0.11тимолова-12 билир-7.0
22.07.15-общ.белок-86г.л мочевина-4.6 креатинин-88 билир-8.2 АЛТ-10 АСТ-12 тимолова-2.5
УЗИ с наполнением15.04.15-дуоденогастральный рефлюкс.
УЗИ ОБП-кальцинаты селезенки,пристеночное содержимое в жел.п,умерено повышена эхогенность поджелудочной железы,мочекислый диатез.
ЭКГ-20.04.15-с-м наджелудочного гребешка,умеренные обменные изменения миокарда.
Rtg-ОГК без патологических изменений,правосторонний сколиоз.
Сах.кривая-16.04.15-4.7-5.6-4.9.
Хеликобак.пилори -отр.
ПЦР-Герпес HHV6тип-позитивный,Герпес7тип-позитивный.
Консультация:иммунолога,стоматолога,дерматолога,гастроэнтеролога.
Лечение:Местное лечение,физиотерапия,инфузивная терапия дезинтоксикация обволакивающая,репаративная терапия.
Рекомендовано:Диета,питьевой режим,режим труда и отдыха.
Отвар льна,Креон,Облепиховое масло,Персен.
Эмпирическое лечение:Итракон-1мес.дал частичный результат.Плаквенил 1мес.-без изменений.
Сейчас начали прием Амфотерицина В в суспензии(фунгизон).
Ранее сдавали :Имуннограмма-комплемент-96(70-150).(13.03.2006)
Целиакия-отрицательно.(13.11.2007)
Спасибо!
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит.
Афты на языке свидетельствуют о заболевании не только и не столько слизистой оболочки языка, сколько поражение всего ЖКТ. Это подтверждается и вашим перечислением всего, что есть у дочери. Плюс к этому последний клинический анализ крови подтверждает наличие у неё хронического инфекционного процесса (возможно и не одного по видам) по лимфоцитам (37,0). Далее, показатель эозинофилов -6,0 позволяет заподозрить глистные инвазии или простейшие (например, лямблии). Кстати, не увидел результатов исследования бактериологических анализов содержимого желудка и 12-типерстной кишки, кала и мочи, а также - слюны. Показатель СОЭ (25,0) слишком высок и говорит о том, что эритроциты потеряли свой электропотенциал, слипаются и блокируют капиллярные сети, приводя организм к закислению, что сказывается на плохом самочувствии.
Странно было видеть анализ на общий иммуноглобулин Е (Ig-E), который характерен для острой (начальной) стадии заболевания, но никак не для хронического процесса, маркером которого является иммуноглобулин Ig G . Куда смотрел иммунолог? И если дело зашло в тупик, то следовало бы проверить кровь на иммуноглобулины G к скрытым инфекциям (смотреть статью на форуме "Диагноз ..."), в том числе и к тому же вирусу Эпштейн-Барра, поражающему слюнные железы и через них - регионарную лимфатическую систему.
Учитывая, что у дочери есть хронический тонзиллит и частые заболевания носоглотки, то предполагается, что у неё от приёма антибиотиков есть и дисбактериоз и грибы рода Кандида (кстати в анализе и выписном эпикризе не нашёл данных по исследованию, но при этом лечение антифунгицидное проводилось, как понимать???), которые в свою очередь изменили иммунную систему и привели к извращённой реакции, способной самостоятельно вызывать образование афт.
По моему мнению, что-то там за границей произошло: на фоне предшествующего дисбактериоза, иммунодефицита и наличия уже имеющихся хронических инфекций, добавились стресс и дополнительное инфицирование, вот только - чем?
Пока не будет выяснен этот вопрос - лечение может быть только чисто симптоматическим, но не влияющем на причину.Здесь однозначного ответа нет. Сначала нужно установить диагноз, то есть причину. "Афтозный стоматит" - это ещё не диагноз, это только лишь указание на наличие патологического состояния - хроническое воспаление слизистой языка с наличием на нём язв, но без указания причины стоматита.
ЛК
.
Спасибо за быстрый ответ.Анализов очень много не все выписала.Бакпосев содержимого желудка и12-типерстной кишки никогда не назначали а сейчас это просто не возможно сделать,Был бакпосев только кала-(общ.число кишечной палочки 8,5*10/7.лактобак6,8*10/7,бифидобак10/7),зева и носа(стафилокок-умереный рост,стрептокок -обильный рост).Сейчас все перездаем по новому,добавим Ваши рекомендации.Иммуноглобулин Е назначали для диагнозтики аллеггии. Иммуноглобулины G (IgG),краснуха-146,токсоплазмоз-отр.Епште.Бар12,13,(IgG)позитив. к аскаридам и лямблиям,ПЦР Герпес7тип-22080,Герпес6тип-13050.CMV- отр,EBV-отр,Назначали лечение все пролечили(Полиоксидоний,Левофлоксацин Декарис Антистафилококовый бактериофаг,Вобензим Дуфалак)Результата не было.Но сейчас я понимаю что от паразитов не так просто избавиться,уже пол года курсами пьет сорбенты и сбор очищающих трав.местно меняем антисептики каждые10дней Еще рекомендуют сделать гистологию из афты,но пока ищем кто это сделает.Гастроэнтеролог рекомендует набрать вес (рост 168вес47),А то у организма не хватает сил на борьбу с инфекциями,но у нас не получается.А другие рекомендуют пройти очистку голоданием и перейти на на сыроедение.Понимаю что очистка организма нужна,особенно от паразитов, но по какому методу???Как вы к этому относитесь?
ещё раз о том, как эффективно и быстро найти нужную информацию н
На сайте в разделе "Форум" есть окно - посковик по сайту. Необходимо набрать ключевое слово или словосочетание и активировать - "найти", например: "Глисты". Поисковая программа предоставит Вам перечень материалов, где говорится о глистах. И так следует поступать в каждом конкретном случае. И только тогда, когда Вы, полностью изучив материлы сайта, не находите для себя ответа - задаёте вопросы.
Вы пишите о регулярном применении сорбентов (адсорбентов), что само по себе может приводить к удалению из организма микроэлементов, витаминов, незаменимых аминокислот (напоминает верующего адепта, который молясь расшибает себе лоб). Сорбент - он и есть сорбент, который связывает практически всё, с чем соприкасается. Тот, кто Вам это порекомендовал - безграмотный человек в медицине. Это так же относится и к приёму витаминов и микроэлементов, читайте, на сайте есть и об этом.
Поэтому, читая написанное вами, невозможно дать разумных рекомендаций, тем более не видя больного, не зная нюансов его жизни и окружающей среды, и прочего.
ЛК