Про болезнь Гоффа и артроз коленных суставов в практике лечения этих патологий при помощи резиновых ладошек.
 В связи с тем, что я уже написал один ответ по поводу лечения артроза плечевого сустава, могу поделиться своим практическим оаытом лечения и коленных суставов. Если что-то будет не так, то более опытные коллеги поправят, чему буду рад. 
 Многие наверняка слышали или даже знают, что означает собой, так называемая «Болезнь Гоффа», но, так же, как и я не придавали, и до сих пор не придают этому заболеванию никакого значения. По всей вероятности потому, что считают эту патологию хирургической и лечить её должны хирурги. 
  Для тех, кто видел изменённые, с наплывами по бокам, колени своих пациентов, но не знаком с болезнью Гоффа, напомню материалом из научной литературы:
   «В 1904 г. А. Гоффа описал заболевание крыловидной складки коленного сустава, которое в настоящее время носит его имя. "Я обнаружил данное заболевание при операции па коленном суставе, когда я предполагал наличие поврежденного мениска. Но мениски при вскрытии сустава оказались интактными. Однако я обратил внимание на обширную гиперплазию жировой ткани под связкой надколенника. Это наблюдение показало, что мы имеем дело с весьма типичной картиной заболевания. Если мы будем препарировать здоровый коленный сустав, то под связкой надколенника увидим две крыловидные и одну синовиальную складки. Первые представлены жировой тканью, которая покрыта синовиальной оболочкой, напоминающей собой мягкую липому, распространяющуюся от переднего края большеберцовой кости в полость сустава. Таким образом, речь идет о характерном заболевании, которое лучше всего обозначить как воспалительную гиперплазию жировой ткани с прорастанием ее плотной фиброзной соединительной тканью.
   Этот воспалительный процесс, поскольку отсутствуют какие-либо другие этиологические моменты, обычно связан с травмой. Гипертрофированный тяж в дальнейшем ущемляется между мыщелками бедренной и большеберцовой костей, что является новым стимулом для усугубления процесса воспаления.
   При обследовании больного заметен характерный объективный симптом - более или менее выраженная атрофия четырехглавой мышцы бедра. Почти всегда можно видеть типичную припухлость коленного сустава глубоко под надколенником и по обе стороны от него. Это псевдофлюктуирующий с выбуханием жировик приподнимает связку надколенника. Верхний заворот сустава свободен, свободной остается и суставная щель по сторонам. Если мы будем пальпировать коленный сустав по боковым поверхностям от наколенника вниз, то почувствуем тестообразное выбухание, которое уходит под связку надколенника. (Hoffa, 1904 цит. по К.Башурову, 1995). Это классическое описание заболевания должно войти в основные медицинские справочники». 
  По жизни я часто встречался с подобного рода патологией. Даже у совершенно молодых людей можно видеть не вооружённым глазом эти характерные «нашлёпки» слева и справа от коленной чашечки. И чем старше был возраст больных, особенно это касалось женщин, в подавляющем большинстве своём имеющих эти разрастания, тем тяжелее были их симптомы. Помимо боли, пациенты испытывали тугоподвижность в коленных суставах, а в далеко зашедших случаях – варусное искривление колен. 
  Из Медицинской Энциклопедии: «У всех больных отмечена характерная клиническая картина: неполное разгибание сустава, без явной заинтересованности менисков и связочного аппарата, припухлость сустава в передне-нижнем отделе, псевдофлюктурирующее крепитирующее образование по обе стороны от собственной связки надколенника, гипоторофия, снижение функции 4-х главой мышцы бедра и ее внутренней головки, функциональная нестабильность коленного сустава. Среди всех случаев тяжелого нарушения функции нижних конечностей, вызванных ортопедической патологией, тяжелые нарушения функции, вызванные болезней Гоффа, болезнь Гоффа составляют 12%, что указывает не только на распространенность этой патологии, но и на тяжесть ее течения». 
   Раньше я не представлял себе, как можно вылечить подобного рода патологию. Да и сам Гофф писал: «Я полагаю, что экстирпация жировой массы позволит многих больных излечить от длительно существующих симптомов, которые не удавалось устранить ни наружными аппликациями, ни ваннами, ни другими применявшимися средствами». 
  Википедия: «По данным современной литературы, лечение хронического воспаления жировой клетчатки и блокирования коленного сустава преимущественно хирургическое и заключается в иссечении жировых тел в области переднего отдела коленного сустава». 
   А тут появились резиновые ладошки от ЛК! И сразу - «процесс пошёл»! Вначале, последовательно работая с телом (в режиме «Алгоритма» первого семинара) пролечивались мышцы спины и конечностей. Затем, следовал переход непосредственно  к нижним конечностям, уделяя больше внимания мышцам бедра, тем более, что и сам Гоффа отмечал патологию мышц по передней поверхности бедра. И уже на последующем этапе лечения, воздействие оказывалось непосредственно на коленные суставы при помощи ладошек. Естественно, что без синяков дело обходилось редко. Однако, синяки рассасывались, а вместе с ними и жировики! Главное, что никто из больных не отказался от такого лечения, даже наоборот, все загорались желанием побыстрее расстаться с наплывами и вернуть коленям их былое состояние, особенно внешнее.
  Если бы мне кто-то раньше сказал, что буду оббивать больные коленные суставы, да ещё и резиновыми ладошками, я бы ни за что этому не поверил. Однако всё оказалось просто и гениально. Ужасные на вид колени стали уменьшаться в размерах! Больные отмечали, что могут приседать не только свободнее, но и глубже. Вместо надутых жировых шишек по бокам коленных чашечек стали появляться впадины. Фантастика! И никакой операции! 
  Здесь хочу поделиться ещё одним наблюдением. Мои пациенты приобретали в личное пользование резиновые ладошки и, в перерывах между сеансами, сами, дома, лечили свои колени, воочию наблюдая, как их колени постепенно таяли.
  Считаю, что такой подход оправдан, особенно в хронически запущенных случаях. Полностью восстановить поражённое деформацией колени может и не удастся, но постоянное применение ладошек по жизни позволит избежать болевых симптомов и улучшения состояния колен, а вместе с ними и самочувствия. Вспоминаю слова Леонида Кононовича, часто повторяемые им на семинарах: «Самый лучший результат наступает тогда, когда пациент работает на процедуре». 
 Сначала Леонид Кононович научил меня уводить из-под скальпеля больных с межпозвоночными грыжами, а теперь ещё и с таким заболеванием колен, как болезнь Гоффа! Знаете, это вселяет и уверенность, и надежду. Так что смелее берите в руки "оружие" и "бейте" врага!
  С большой благодарностью за возможность приобщаться к Искусству врачевания, Иван.

О заболеваниях коленных суставов: артриты, артрозы, болезнь Гоффа и пр.

  Иван, спасибо! Вы близки к истине, приведя научные материалы и свои выводы относительно лечения коленных суставов, таких как артрозы и болезнь Гоффа. Остаётся сделать небольшие уточнения, чтобы картина стала более ясной. 

  Я не случайно опустил при перечислении такое определение, как "артриты".  Сделано для того, чтобы дополнительно предупредить - это достаточно сложная патология, которая  связана с воспалительными процессами септического происхождения (микробного, гнойного!) или асептического (аутоиммунного, стерильного).

  Основным признаком для всех воспалительных процессов является повышение местной (вокруг сустава) температуры тканей. В этих случаях любой вид воздействия, в том числе и резиновыми ладошками, является противопоказанным. 

  Теперь о болезни Гоффа. Наверное обратили внимание на тот факт, что и Гоффа (в старые времена) и материал свободной энциклопедии - Википедии утверждают, что накопление жировой ткани в области коленной чашечки связано с воспалительным процессом и с травмами.

  Я понимаю, что господин Гоффа жил давно, что эти жировые нашлёпки принимал за воспаление жировой ткани, предлагая их удалять хирургическим путём, не смотря на то, что признаки воспаления: tumor, rubor, fibor at dolor (припухлость, покраснение, повышенная температура и боль) известны ещё со времён Гиппократа.

  На самом деле никакого «воспаления жировой ткани» нет и в помине, колени больных всегда наоборот – холодные, однако эта догма осталась в силе до сих пор, и по-прежнему хирурги пытаются «лечить» эту болезнь скальпелем.

 Доказательством моих слов служит самый достоверный метод определения температуры тканей - тепловизионная диагностика, которая указывает на совершенно противоположные явления - коленный сустав, окружённый жировыми отложениями - холодный, и имеет значительно низкую температуру, при которой любое воспаление невозможно.

  Приходится ещё раз констатировать, что и в этом вопросе у моих коллег официальной медицины  нет чёткого понимания между такими разными состояниями коленных суставов (да и не только их одних), каковыми являются воспаление и атрофия с дегенерацией. Отсюда и не понимание значимости лечебных мер и профилактики, относящихся к немедикаментозным средствам. Для них остаётся только одно средство - операция.

  Налицо некий парадокс: массажист в маленьком городке, освоивший методы лечения артрозов и болезни Гоффа, оказывает реальную пользу своим больным землякам, тогда как жители столиц, в это же время, подвергаются оперативному лечению.

  У хирургов так же будет положительный результат - жировые наслойки будут убраны (они это умеют делать). Однако в последующем эти два результата выявят, кто был прав, а кто - "не очень". Скальпель, к сожалению, оставляет "следы" в нашем теле в виде рубцов, которые со временем, старея, стягивают ткани, нарушая функцию суставов. Тогда как консервативное лечение не только лишено этих изъянов, но и возвращает суставам утраченную молодость - свободу движений.

  Профессор Гоффа пишет: "При обследовании больного заметен характерный объективный симптом - более или менее выраженная атрофия четырехглавой мышцы бедра." В научной литературе это высказывание повторяется, но уже в расширенном виде: "... припухлость сустава в передне-нижнем отделе, псевдофлюктурирующее крепитирующее образование по обе стороны от собственной связки надколенника, гипотрофия, снижение функции 4-х главой мышцы бедра и ее внутренней головки, функциональная нестабильность коленного сустава."

(Кстати, никто почему-то не указывает на дефекты, расположенные со стороны подколенной впадины и, в большинстве своём, сопровождающие болезнь Гоффа?!)

Эти указания справедливы. Действительно, при болезни Гоффа отмечается гипофункция четырёхглавой мышцы бедра, приводящая к нестабильности коленного сустава (! - как и в любом другом суставе, только от своей ослабленной мышцы).

  Однако патология, связанная с болезнью Гоффа затрагивает не только коленные суставы. Если где-то есть ослабленная мышца, то обязательно должна быть мышца, находящаяся в спазмированном (гипертрофированном) состоянии. Поэтому, следует тщательно искать повреждения, расположенные выше или ниже коленного сустава. 

  В этом "поиске" скрыта мудрость Школы Телесной Терапии, где указываются наиболее распространённые варианты суставных заболеваний, их причино-следственные взаимоотношения и методы лечения и профилактики. 

  По моему мнению, отличному от выше приведенных, начало болезни Гоффа чаще связано не столько с самим коленом, сколько с проблемами опорно-двигательного аппарата в целом (костей конечностей, таза, позвоночника и мышцами, их соединяющими). Этим и объясняются успехи моего коллеги при лечении такой сложной патологии, как болезнь Гоффа, который использовал комплексный подход к проблеме коленных суставов.  

ЛК

Спасибо Ивану и Леониду Кононовичу за такую важную для меня информацию. Почему только для меня? Потому, что как оказалось сама имею эту проблему и уж действительно "тихую", так как симптомов ещё нет, но визуальные изменения - налицо. Вспоминаю свою бабушку, как она бедная упала и пол дня провела на полу - не могла самостоятельно встать. Мама пришла с работы и подняла её. Её колени и ноги были похожи на ноги кавалериста, который всю жизнь просидел в седле. Действительно, вокруг её колен были припухлости значительных размеров. Я видела её фотографии, где она, ещё молодая, стояла с моей мамой на руках на крыльце роддома, в коротеньком платьице и с такими красивыми ногами! А что стало с годами?
Не желая повторить её печальный опыт немедленно берусь за восстановление своего здоровья. Сдала кровь на биохимический анализ и отдельно на микроэлементы, сдала мочу и кал на баканализ, нашла знакомых по гирудотерапии, апитерапии, заказала жёсткие и мягкие резиновые ладошки у Леонида Кононовича. Осталось выяснить относительно исследований гормонов. В связи с этим у меня вопрос: - на какие гормоны надо сдать кровь?
И ещё один вопрос: какая температура должна быть применена к коленным суставам, поражённым болезнью Гоффа?
С благодарностью, Светлана.

              Заболевание коленных суставов: артроз и болезнь Гоффа.

   Лечение суставов при артрозах и болезни Гоффа должно быть комплексным. В поражении суставов не последнюю роль играют и наши гормоны. Например, достаточно широко распространено такое поражение суставов, как "диабетическая артропатия", протекающая на фоне скрытого диабета, не выраженного явно по клинически характерным симптомам. Следовательно, уместны будут анализы на сахар крови и инсулин.

  На сайте мною уже написано про обязательное "приобретение" для каждого человека (хотябы с возраста в 35 - 40 лет), так называемого, "гормонального паспорта" - исследование всех гормонов на данный период времени его жизни. Думаю лишним будет объяснение необходимости его наличия, как профилактического мероприятия и, как возможности сравнительной характеристики в будущем. В этом паспорте при артрозах и других заболеваниях суставов приоритет следует отдавать гормонам надпочечников (глюкокортикоиды и минералкортикоиды) и половым гормонам.

  При выраженных болях в мышцах,как правило сопутствующих заболеваниям суставов, особенно тем, которые протекают на протяжении длительного периода времени, необходимо сделать анализ крови на содержание белка миоглобина.

  Что касается теплового воздействия на суставы, то температура носителя не должна быть ниже 45 градусов. Мы имеем дело с жировыми отложениями, а жир плавится при температуре начиная с 44 градусов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ !!! Тепловая процедура должна завершать лечебный сеанс, а не предшествовать ему. Движения в суставах должны быть ограничены (никаких физических нагрузок!) на весь период лечения. Помните! Суставы вначале должны быть освобождены от "лишнего", будь-то жир или кристаллы солей, и только потом надлежит заниматься их "разработкой", начиная с пассивных движений с последующим плавным переходом на активные, нагрузочные. Это одно из основополагающих правил артрологии, или должно быть таковым.

ЛК

Уважаемые доктора!
Мне 52 года. Два года назад удалили мениск на правом коленном суставе (не совсем удачно), через 5 месяцев повторили операцию и на этот раз (со слов оперирующего хирурга) "выскаблили качественно". Спустя 2 месяца я почувствовала боль в колене, колено сильно отекло, было больно ступать по ступенькам. Сделала МРТ и диагноз был - артроз II степени. Позвонив врачу, я была огорчена, так как он сказал, что такое развитие заболевания после удаления мениска в какой-то степени закономерно и что это заболевание пожизненный мой приговор: не лечится, но нужно постоянно проводиь курсы комплексной терапии, чтобы не было ухудшения. После курса лечения: магнитотерапия, лазер, массаж и еще какие-то таблетки (я не медик, плохо запоминаю), мне стало немного легче. Потом отдыхая в Таиланде, я решила поискать там прапарат для лечения артроза (нам сказали, что в Таиланде препараты не подделывают, за это у них смертная казнь, поэтому решила купить там. Молодой фармацевт посоветовал мне купить Глюкозамин с курсом на 6 месяцев. Я сначала прочитала в интернете про этот препарат и только после этого купила. Пропила и не скажу, чтобы вылечилась, но стало значительно легче. Но несвободу в колене я всегда чувствовала. А недавно, буквально месяц назад я почувствовала боль, похожую на ту, что была до удаления мениска, теперь уже во втором колене. При этом не было травм, каких-то неимоверных нагрузок. Я подумала, что у меня разрыв мениска, сделала МРТ и диагноз для меня был новым: болезнь Гоффа и артроз II степени на обоих коленях. В интернет я читаю практически одинаковые методы консервативного лечения и везде пишут, что хорошо помогают помимо горомнальных препаратов пролонгированного действия и лечебной гимнастики: физиотерапия, грязелечение, родоновые ванны, лазер. А у меня фиброзно-кистозная мастопатия и физиолечение и любые тепловые процедуры мне противопоказаны. Что же мне делать, какое лечение вы можете посоветовать и куда лучше обраться в Санкт-Петербурге?
С уважением Елена

    Дорогие коллеги, свой пост на тему о болезни Гоффа, я написала ещё летом 2013 года. Я не испытывала никаких болей в коленях, разве что не могла приседать до конца - что-то мешало в подколенных ямках (??). Я сходила на УЗИ и там была  обнаружена "киста Бейкера", только этого мне ещё не хватало. В добавок узист меня удивил, сообщив, что моя коленная чашечка задрана вверх. Пообщавшись с ним, мы пришли к выводу - у меня сильно напряжены укорочены четырёхглавые мышцы бёдер, и это они потянули чашечку вверх. Я и сама догадалась об этом, так как постоянно хотелось сесть на стул с прямой поясницей - стоя она стремилась прогнуться вперёд. Плюс к этому - толстая и плотная жировая подушка под чашечкой. Ещё он сказал, что часто при таком положении коленной чашечки у больных возникают щелчки при приседаниях, кстати, этот звуковой феногмен иногда слышен был и у меня. 

  Благодаря советам Ивана и Леонида Кононовича, приобретя чудесные массажные щётки и волшебные резиновые ладошки, я принялась за дело. Не скажу, что я была пунктуальна в ежедневной обработке ладошками, но максимум перерывов допускала не более 2-3 дней.

  Поскольку припухлости слева и справа от чашечек уже были достаточно выражены (что сильно портило внешний вид когда-то красивых и стройных ножек), а мышцы при обработке были настолько болезненными (особенно на первых сенансах, хотя я и старалась бить по ногам с весьма незначительными усилиями), что ожидать быстрого наступления лечебного эффекта не приходилось. Обработку ног вела по тем зонам и в той очерёдности, что прислал Леонид Кононович, а ещё были компрессы и обёртывания. На первых порах не обошлось  без синяков, хотя они быстро рассасывались, нисколько не мешая мне работать с тканями ног. 

  Вначале, по совету Леонида Кононовича, я пользовалась сантиметровой портняжной лентой, замеряя объёмы ног от средины голени до верхней трети бедра, ну и колен - тоже.

  Первые два месяца результаты были минимальными, но потом "пошёл процесс" и я не только лентой, но и глазами видела, как мои ноги начинают таять, а диаметр вокруг  припухлостей слева и справа от чашечки  - уменьшаться.

  Когда появилось начало свободного приседания, я и не заметила. После употребления каротинов собственного приготовления - клени перестали хрустеть. Всё шло так, как и говорит Леонид Кононович. Нагрузки на колени я исключила сразу, памятуя о больных мышцах ног.    

   Весь процесс лечения занял почти 5 месяцев, но зато - результат!, РЕЗУЛЬТАТ !!! - просто потрясающий. Работа с ладошками пришла в привычное русло и я чередую гимнастику "от ЛК" и обработку ног, чувствуя необходимость в постоянном теперь поддержании тонуса.

 Я рада! Болезнь Гоффа на лопатках! Болезнь побеждена! Её у меня нет, а значит не будет тех проблем, с которыми сталкивалась моя бабушка, если помните.

 Как Вас, мои милые, благодарить? Примите низкий поклон и пожелания Вам долгих, и плодотворных лет в вашей жизни.

 Отдельное СПАСИБО Вам, Леонид Кононович. Вы не только дали мне достойную профессию, но и уверенность в жизни, материальную уверенность. Как только я стала работать, используя практики Миологии, так больные стали мне сами мне доплачивать за лечение, благодаря и выделяя меня среди других. По вашему совету я подняла цену за сеанс, и мне не стыдно смотреть в глаза людям - я честно отрабатываю свой хлеб. Техники великолепные, работают, как Вы и говорили, с первого сеанса, получаю лечебный эффект на каждом сеансе. Всем даю Ваш сайт, читают и передают Вам свою благодарность, заказывают ладошки и успешно пользуются ими, что радует.

С почитанием, ваша коллега -  Светлана.