Отвечаю на самый главный вопрос, который мне и моим коллегам врачам задают пациенты, обеспокоенные болями в позвоночнике, имея на руках снимки МРТ с заключениями, указывающие на наличие грыж: "Грыжи к болевому процессу, то есть, к проявлению боли как симптома, никакого отношения не имеют".

 Для того, чтобы доказать правомерность этого утверждения, а так же объяснить почему существует ажиотаж, связанный с диагнозом "Грыжа межпозвоночного диска" и кому это выгодно, понадобится целая статья, основанная на доказательной базе с точки зрения не хирурга, а врача - практика . Следите за новостями.

ЛК

Здравствуйте, Леонид Кононович!
Хотел бы узнать Ваше отношение к хандропротектору "Афлутоп"? Мнений много и мнения диаметрально противоположные. Хочется услышать профессиональное заключение, поэтому обращаюсь к Вам.
С уважением, Mimino.

   К Алфлутолу отношусь так же, как и Румалону, про использование которого я уже писал. Весь спор касается (и будет касаться всегда, и не только ходропротекторов) только одного вопроса: "действует или не действует". Но, заметьте, никто не говорит о том, как доставить препарат или средство к тем клеткам, которые в нём нуждаются, даже те, кто применяет массаж и мануальную терапию для лечения опорно-двигательного аппарата.

   Да, я знаю, как сделать так, чтобы лекарство попало по назначению. И не только я, но и мои последователи. Именно для этого я и создал Школу Телесной Терапии. Эти знания касаются практики специального массажа и конкретных приёмов мануальной терапии в лечении суставной патологии, тонкости исполнения которых невозможно передать даже в самой развёрнутой статье.

   Чтобы помочь больному суставу, в начале надо разобраться - в чём заключается его болезнь. Это артрит или артроз. Если артрит, то какой, инфекционный, или аутоиммунный? Алфлутол артриту не поможет, так как не будет действовать на причину: на инфекцию, например, хламидиозной этиологии, или на подавление асептического воспаления. ---Если это артроз, то на какой стадии он протекает? Если артроз в запущенном состоянии и имеются грубые дегенеративные изменения, то Алфлутол и здесь не помощник. А в остальных случаях Алфлутол может быть полезен, но только после того, как ликвидируется причина(!), приведшая к повреждению соприкасающихся в суставе хрящевых тканей, и самое главное для Алфлутола - создание условий для его проникновения в поражённый сустав. Короче и не скажешь.

   Это моё собственное мнение специалиста, всю жизнь только и занимавшегося лечением артрозов и артритов, применяя массаж и мануальную терапию. На 85-90% - это была работа по созданию благоприятных условий для суставов (где бы они не находились), и лишь остальное время я затрачивал непосредственно на суставы. Понимаю, звучит необычно - лечить суставы не трогая их, но в этом-то и вся премудрость. Тот, кто этого не понимает, тот ничего толком и не добивается. Потому и такой разнобой во мнениях лечения суставов, и, в частности, про Алфлутол, которым пытаются лечить суставы.

Л.К.

Благодарю Леонида Кононовича за проведенное лечение. Прошла повторный курс и удивляюсь возможностям этого врача. На каждом сеансе приемы манипуляций практически не повторялись.Каждый сеанс я получала не только лечение как физиолечение, но и короткие лекции по разным вопросам. А самое главное улучшение самочувствия и надежда на полное восстановление. Нет голословности, а есть подтверждение теории в практике. Еще раз благодарю, надеюсь на новую встречу. Долгих, активных лет жизни. Елена.

Грыжи межпозвоночных дисков не приговор, а банальный развод больных на деньги, ставя их здоровье в ещё более худшее состояние, чем до операции.
У моего родственника их целых 5, от 5 до 12 мм, в том числе и задне-боковые (парамедианные), которые, по утверждению невропатологов и нейрохирургов, якобы ущемляют нервные корешки. Не смотря на это, он никогда не жаловался на боли в спине, легко наклоняется, касаясь пальцами пола в свои 47 лет!
Вопросы: Почему, не смотря на проведенную операцию по удалению грыжи, у больного снова возвращаются болевые симптомы, причём, точь в точь похожие на прежние? Как это сочетается с общепринятой клятвой Гиппократа - "Не навреди"?
И как относится к тому, что не смотря на удалённую грыжу, следующее МРТ исследование снова регистрирует грыжу в том же месте и с той же величиной?!
О.

К вопросу лечения грыж межпозвоночных дисков при помощи массажа, мануальной терапии и хирургическим их иссечением. 

 Устранить грыжу, а точнее втянуть её обратно можно только тогда, когда её "возраст" позволяет сделать это. При наличии "свежей" грыжи, возникшей от недавно полученной травмы, можно вернуть выпавшую часть пульпозного ядра диска путём резко и сильно выпоненной тракции позвоночника при условии, что предварительно вылечены мышцы спины.

 Все застарелые грыжи "вправить" подобным образом невозможно, так как выпавшая часть пульпозного ядра со временем становится жёсткой и неподатливой.

 Болевой симптом возникает в мелких мышцах, окружающих позвонки, подвергшихся напряжению и укорочению, а так же в капсулах межпозвонковых суставах из-за асептического воспаления и отёка.

 Хирургическая операция не устраняет патологию в мышцах, а её дегидратационное действие на окружающие ткани и сопутствующая операции лекарственная терапия снимают симптом боли, но лишь на некоторое время. В связи с тем, что причина болевого симптома операцией  не устранена, боль снова возвращается "на своё" привычное место.

 Теперь о самой операции. Выполнить её стараются со всех сторон, но с какой не подойти - одни трудности и хлопоты. Велика вероятность повредить нервные корешки и сосуды, а по сему, операция может и не достигать грыжевого выпячивания в виду узости межкостного пространства. В этом случае рану зашивают, а больному говорят, что грыжу удалили. Однако, насколько МРТ или ЯМР "помогает" хирургам обосновать необходимость операции, так же эти исследования могут доказать, что всё осталось как и прежде. Не скрою, бывают случаи, когда грыжа действительно удалена, а в результате дегидратации (обезвоживания) и применения мощных противовоспалительных препаратов отёки тканей спадают, уводя с собой и болевой симптом. Но практика показывает, что спустя время у пациента снова возникает грыжа диска уже в другом месте. Причина? По прежнему в больных не вылеченных мышцах спины и не столько в  поверхностных (которые все пытаются "гладить"), сколько в самых глубоких, кстати, являющихся истинными виновниками нарушения осанки и сколиоза, вплоть до сколиотической болезни.

Что же касается соблюдения врачебных этических норм, то этот вопрос не ко мне.

ЛК

К вопросу лечения грыж межпозвоночных дисков при помощи массажа, мануальной терапии и хирургическим их иссечением. 

 Устранить грыжу, а точнее втянуть её обратно можно только тогда, когда её "возраст" позволяет сделать это. При наличии "свежей" грыжи, возникшей от недавно полученной травмы, можно вернуть выпавшую часть пульпозного ядра диска путём резко и сильно выпоненной тракции позвоночника при условии, что предварительно вылечены мышцы спины.

 Все застарелые грыжи "вправить" подобным образом невозможно, так как выпавшая часть пульпозного ядра со временем становится жёсткой и неподатливой.

 Болевой симптом возникает в мелких мышцах, окружающих позвонки, подвергшихся напряжению и укорочению, а так же в капсулах межпозвонковых суставах из-за асептического воспаления и отёка.

 Хирургическая операция не устраняет патологию в мышцах, а её дегитрационное действие на окружающие ткани и сопутствующая операции лекарственная терапия снимают симптом боли, но лишь на некоторое время. В связи с тем, что причина болевого симптома операцией  не устранена, боль снова возвращается "на своё" привычное место.

 Теперь о самой операции. Выполнить её стараются со всех сторон, но с какой не подойти - одни трудности и хлопоты. Велика вероятность повредить нервные корешки и сосуды, а по сему, операция может и не достигать грыжевого выпячивания в виду узости межкостного пространства. В этом случае рану зашивают, а больному говорят, что грыжу удалили. Однако, насколько МРТ или ЯМР "помогает" хирургам обосновать необходимость операции, так же эти исследования могут доказать, что всё осталось как и прежде. Не скрою, бывают случаи, когда грыжа действительно удалена, а в результате дегидратации (обезвоживания) и применения мощных противовоспалительных препаратов отёки тканей спадают, уводя с собой и болевой симптом. Но практика показывает, что спустя время у пациента снова возникает грыжа диска уже в другом месте. Причина? По прежнему в больных не вылеченных мышцах спины и не столько в  поверхностных (которые все пытаются "гладить"), сколько в самых глубоких, кстати, являющихся истинными виновниками нарушения осанки и сколиоза, вплоть до сколиотической болезни.

Что же касается соблюдения врачебных этических норм, то этот вопрос не ко мне.

ЛК

Здравствуйте Леонид Кононович! Очень много наслышаны про Вас. И очень бы хотелось узнать что нам дальше делать. в прошлом году у мужа в ноябре сильно заболела спина в пояснично-крестцовом отделе. Сделала снимок МРТ, показала 3 грыжи. две выше незначительные( к сожалению, не умею читать снимки и не могу назвать позвонки), а вот нижняя 4 мм. Обратились к мануальному терапевту. Муж прошел 4 сеанса массажа и боль полностью ушла. В этом году в ноябре боль снова вернулась. Обрались в другую клинику уже с прошлогодними снимками МРТ. Врач осмотрел мужа. Назначил 30 процедур (прикладную кинезиологию, гирудотерапию, рефлексотерапию (иглорефлексотерапия, баночный массаж, прогревание полынными сигарами, лазеропунктура, суджок, аурикулярная), кислород-инжект, лазеротерапия, аппликация грязевая 1 зона, массаж, транскутанная фарматерапия 7, транскутанная фарматерапия 10). После прохождения лечения боль так и осталась. Стали разбираться. Потому что врач просто сказал, что значит ваша грыжа оказалась больше и наше лечение вам не помогло. После с нами связался глав врач, продолжил дальнейшее бесплатное лечение (массаж, гимнастику, которую можно делать дома и уколы мильгамма и флексена). Стало немного легче. Но  05.12.14 мужа отправили сделать снимок МРТ в той же больнице. Новый снимок показал грыжу 12 мм. Может самовнушение, а может действительно стало хуже, муж стал себя чувствовать плохо. Спина болит, боль раньше до лечения остро отдавала в ногу, а теперь ноет. Сказал, если оценивать по 10-бальной шкале, то 7. Нас отправили у нейрохирургу. Что нам делать? Скорее всего нам назначат операцию, а ведь она не дает никак гарантий, что рецидива не будет. Да и сам восстановительный период большой. И пугает риск операции на позвоночник. Очень надеемся на Вашу помощь. Согласны приехать когда угодно и куда угодно. Ведь мужу всего 25 лет, обычно с такой проблемой сталкиваются гораздо позже. В тренажерный зал муж ходил только в школе. Работает геодезистом. В большинстве случаев это работа на улице с прибором и штативом, чтоб их донести надо поднять общий вес примерно 10кг. Прибор он одевает как рюкзак. 

Ваше пост навёл на мысль об отношениях: больной - грыжа - врач. Приходит много писем с просьбой вылечить грыжу диска, которая "замучила" человека и "отравила" ему всю жизнь.

 Во-первых, на сайте достаточно побробно рассмотрены темы остеохондроза позвоночника и грыжевых выпячиваний. Однако, не смотря на это, посетители сайта продолжают  упорно писать об оказании помощи - вылечить именно грыжи.  

Во-вторых,  принимать после этого на лечение больных не желательно. Они ведь настроены на то, что я, или те специалисты, кто у меня учился, вылечат эти грыжи. И будут повторно проходить МРТ исследования с одним и тем же результатом - грыжами в тех же местах. Со стороны больных могут возникнуть вопросы: "Что лечили? Жрыжи ведь так и остались?" 

 В-третьих, писал и не раз, что боли в спине могут носить отражённый характер, они могут быть вызваны патологией какого-нибудь внутреннего  органа.

 В четвёртых, грыжи не являются причиной болевого симптома. Боль в основном возникает от патологического состояния мышц. Да, это болят мышцы, перенапряжённые и укороченные. Это больные мышцы сжали тела позвонков до такой степени, что находящийся между ними диск вначале выслох, а потом и растрескался, а желеобразная часть его выдавилась наружу. Если мышцы не лечить, или лечить неправильно (без учёта состояния всего организма), то сжатие будет продолжаться а грыжа - "расти".  

 Ваш пример - тому подтверждение. Вашего мужа "тихонько" подвели к такому состоянию, что и я не могу быть уверенным в исходе своего лечения. Поясню (делал это на сайте, и достаточно часто), что лечить таких больных сложно, так как приходится бороться не столько с самим заболеванием, как с последствиями предыдущего лечения. 

ЛК