Призыв: «Даёшь Милдронат  (Мельдоний) больным мышцам!»

  Мы - миологи, специалисты, которые многое знают о мышцах, понимают их «язык», осведомлены о процессах ассимиляции и метаболизме, не понаслышке знакомы с их болезнями и тем, как организовать и проводить лечение. Поэтому, всё, что касается мышц – интересует нас.

 Разрастающийся конфликт по применению  препарата Милдронат  спортсменами невольно возбудил интерес к нему, за его свойства. Прежде чем высказывать своё мнение, приведу общеизвестную информацию об этом препарате.

  Как и в ранее написанных статьях, так и в этом случае, мною выделены красным цветом наиболее важные места для  размышлений и последующих  выводов.

Фармакологическое действие – кардиопротективное (защищает кардиоциты и стимулирует их работу), антигипоксическое (создаёт устойчивость к гипоксии, дефициту СО2), ангиопротективное (снимает спазм с сосудов и капилляров), антиангинальное (обезболивающее, за счёт повышения болевого порога). В условиях повышенной нагрузки Милдронат® восстанавливает равновесие между доставкой и потребностью клеток в кислороде, устраняет накопление токсических продуктов обмена в клетках, защищая их от повреждения; оказывает тонизирующее влияние. (При физических и психоэмоциональных нагрузках Милдронат, путём расширения капилляров и сосудов (от лёгочных альвеол до мышц и тканей мозга), позволяет не только полноценно насытить эритроциты кислородом, но и свободно доставить их к клеткам организма. Токсические продукты обмена вступают в контакт с кислородом, доокисляются, и свободно выводятся через расширенные препаратом капилляры. Благодаря этому свободному потока кислорода все клетки организма могут работать в повышенном физическом режиме, то есть, быть в «повышенном тонусе».)      В результате его применения организм приобретает способность выдерживать нагрузку и быстро восстанавливать энергетические резервы.  (Этот факт весьма интересен для нас, так как нам постоянно приходится иметь дело с перенапряжёнными и болезненными мышцами, находящимися в «метаболическом проигрыше», называемом гипоксией. Порой, напряжение скелетных и сердечных мышц у обычного человека достигают такой силы, сравнимой с тем, что есть у спортсменов. В своей практике я постоянно встречаюсь с такими фактами, как боли и судороги мышц спины и конечностей, с гипертрофией(!) левого желудочка сердца у женщин, которые только слышали, что где-то есть спортивные залы и тренажёры(?!). Но такие же схожие симптомы есть и у тренированных спортсменов! Следовательно, и нашим больным так же необходимо выдерживать нагрузку и восстанавливать «энергетические резервы».        Благодаря этим свойствам Милдронат® используют для лечения различных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, кровоснабжения мозга, а также для повышения физической и умственной работоспособности.    В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами (снятие спазма с капилляров и сосудов увеличивает приток крови к тканям, особенно к мышцам!).   В случае острого ишемического повреждения миокарда Милдронат®замедляет(!) образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.    При сердечной недостаточности повышает сократимость миокарда (читай - мышц сердца!), увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.   При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.  (Эти эффекты характерны и для перенапряжённых и больных мышц, страдающих от ишемического повреждения! И как же им необходимо это пераспределение крови в пользу тех же, что и у спортсменов, ишимизированных участков.)   Эффективен в случае васкулярной и дистрофической патологии глазного дна (читай – при симптоме «куриной слепоты»!).   Препарат устраняет функциональные нарушения ЦНС у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции (в том числе и при длительном применении обезболивающих препаратов, приём которых приводит к снижению болевого порога!).  Вот ещё одна очень полезная для нас информация, изложенная в интервью  с автором проекта «Мельдоний».

«Интервью с автором создания Мильдония (Латвия):

Корреспондент: «Как вы пришли к идее создания Мельдония?»

Я просто интересовался, что в организме человека истощается при длительном стрессе, а что такое хронический стресс, мы разбирали на семинаре №3 (NB-!). Нашел вещество, ресурсы биосинтеза которого истощаются – это гамма-бутиробетаин. В молекуле гамма-бутиробетаина один углерод заменил на один азот(!), чтобы он не разлагался и был полезен как переносчик сигнала от центральной нервной системы к рефлекторным клеткам в периферии. Вот и все. Это и есть Мельдоний.

– Как относитесь к тому, что ваш препарат запрещен с 1 января?

– Отрицательно. Потому как если мы запретим спортсменам заботиться о здоровье(!), то это нарушение человеческих прав. Никто сегодня при помощи двойных слепых рандомизированных клинических исследований не показал, что в результате применения мельдоний улучшается физическая форма, повышается выносливость, увеличивается сила и так далее. Таких работ нет, так что это недоказанные утверждения, что мельдоний улучшает способности или – есть хорошее английское слово – performance спортсмена.

– Что же он тогда делает?

– Во время тренировок спортсмены нередко работают на пределе или близко к предельным(!) возможностям. Если делать это на фоне приема Мельдония, сердце спортсмена защищено(!) от появления небезопасной ишемии или недостатка кислорода – после чего начинают гибнуть клетки. Но это отнюдь не означает, что спортсмен из-за препарата может сделать что-то больше и лучше, чем другие. Мельдоний просто защищает от губительных последствий работы на пределе возможностей.

Вот у нас мэр Риги Нил Ушаков решил, что сможет пробежать большие дистанции на традиционном забеге два дня подряд. И что в итоге? Чуть не погиб. Делал бы на фоне Мельдония – скорее всего, таких проблем бы не было.

– Тем не менее, Всемирное антидопинговое агентство запретило препарат. Считается, что он помогает адаптироваться к нагрузкам, повышает выносливость.

 

– Когда вы кушаете правильную питательную пищу, вы тоже адаптируетесь к увеличенным нагрузкам, потому что у вас больше энергетических возможностей. Есть целый список препаратов, действие которых доказано – при тех же стероидах(!) будут лучше развиваться(!) мышцы (намёк на проверку работы надпочечников при миастениях и гипотрофии мышц), на фоне допинга вы можете показать более высокий результат, чем без него. Но это не относится к Мельдонию: если его применять во время соревнований, он, скорее всего, даст обратный эффект.

– Почему?

– Да, спортсмен будет предохранен от вредного воздействия ишемии, у него не будет инфаркта или инсульта, но бегать дольше или быстрее он не сможет. Энергия производится из тех субстратов, которые для этого используются – это либо жиры, либо глюкоза(!). Мельдоний притормаживает окисление жирных кислот, а это означает, что на каждый грамм привнесенного субстрата используется меньше жиров. С каждого грамма получается более чем в два раза меньше энергии, а крови ведь больше не поступает. Как вы можете сжечь то, чего нет?

– Но ведь спортсмены активно применяли ваш препарат – что в СССР, что в России. Для чего-то он ведь был нужен.

 

– То, что его применяли, я знал. Это, по-моему, правильно. Они должны во время тренировок применять такие препараты, надо предохранять спортсмена.

Чтобы набрать хорошую форму, спортсмены усиленно тренируются, и если вдруг возникнут проблемы с сердцем и мышцами – все, он пропадет, не будет спортсмена. Мельдоний так и называется – цитопротектор (Где citos – это клетка, а protektio – защита, лат.), то есть, протектор клеток от вредного воздействия недостатка кислорода.

– Тогда зачем он широко использовался военными?

 – Потому что когда в воздухе не хватает кислорода, наступает ишемия, если глобально – гипоксия. Когда наступает гипоксия, у вас мутнеет сознание, вы не можете ни стрелять, ни управлять самолетом, вам надо как-то умудриться использовать все резервы энергии(!), которые у вас были. Мельдоний активирует использование глюкозы(!), которая как субстрат для производства энергии выгоднее по кислородному потреблению.

  (Выгоднее чем жиры, которые печени предстоит ещё перевести в глюкозу, тогда как глюкоза поступает в мышцы напрямую. Может быть, поэтому так полезен виноград, содержащий чистую глюкозу, которую, кстати, методом брожения легко переработать в спирт и поджечь его, чтобы посмотреть - сколько энергии в «спрятано» в глюкозе. Стоит помнить, что не израсходованная в крови глюкоза превращается в жир и откладывается в жировых клетках – липоцитах. NB!)

Получается, энергии с каждого грамма меньше, но зато и кислорода требуется меньше на каждую произведенную молекулу АТФ. Это не улучшает работоспособность и мощность вашей работы в ваттах или киловаттах, так скажем. Препарат просто-напросто позволяет не погибнуть(!) в момент, когда начнется кислородное голодание. Вы выживаете, просто при меньшей способности выполнять какую-то физическую работу.

 (Ой, как это необходимо нашим больным, их мышцам, чтобы противостоять гипоксии, чтобы возвращать всю венозную кровь в сердце, а не прятать её в «карманах» тела, и чтобы не случались такие летальные случаи, как: «Смерть наступила в результате сердечной недостаточности», уточняю – от недостаточности по количеству крови поступающей крови в сердце. То есть, не погибнуть!)

Насколько я тогда слышал от военных, те, кто получал Мельдоний, выживали в Афганистане и других горных областях. А те, кто не получал – погибали, ну, там нет кислорода, что сделаешь?

P.S. Мария Шарапова объяснила 10-летнее применение милдроната проблемами со здоровьем. В 2006 году у теннисистки нашли первые признаки диабета, к которому у нее есть семейная предрасположенность. Также возникали проблемы с недостатком магния(!), результаты ЭКГ были нестабильными.

 (В данном примере (P.S.), обращаю внимание коллег на очень важное сообщение о  диабете у спортсменки, который завязан на дефицит магния, на гипоксию,  и на мышцы.

   Что является связующим звеном между мышцами и поджелудочной железой? Кислород!

   Теперь соединяем эти звенья патологической цепи болезни. Скелетные мышцы являются инсулинозависимыми органами. Они не могут без ИНСУЛИНА использовать энергию глюкозы для своих целей. Но и этого ещё недостаточно. Для окисления глюкозы мышцам требуется достаточное количество КИСЛОРОДА, а так же сопутствующим процессу окисления ферментов (АТФ), микроэлементов (магния), и пр. Но кислород требуется и самой поджелудочной железе, да ещё и стенкам её сосудов, так же состоящих из мышц. При ГИПОКСИИ, мышцы используют только часть глюкозы, а остальная – болтается в крови. В крови также находится и та часть инсулина, которая «не сработала». Гормональная система нашего организма в отношении поджелудочной железы устроена таким образом, что избыток не расходованного инсулина сокращает часть бета-клеток, вплоть до полного их исчезновения. В результате, получаем диабет первого типа – «инсулинозависимый».

  В чём роль Милдроната? Он, своевременно принятый (при первых признаках диабета) раскрывает все капилляры, увеличивается количество кислорода и он в полном объёме доставляется к мышцам, мышцы полностью утилизируют инсулин – диабет исчезает, что и произошло с Шараповой.)   

ВЫВОДЫ – проще простого. С каким симптомом, чаще всего, приходит больной человек к врачу?  С болью!

  Что, чаще всего у него болит?  Мышцы! А мышцы есть везде! Читайте, я об этом писал на сайте.

  Почему болят мышцы? Потому, что они длительное время находились в напряжённом состоянии. Напомню – мышцы не терпят статики и спокойно относятся к динамике. Человек может ходить целый день, но если его попросить присесть на половину и оставаться в этом положении, то через несколько минут он окажется на полу.

 Длительно напряжённые мышцы также длительно сжимали свои сосуды, особенно венозные, имеющие слабые к сжатию, стенки. То есть, в мышцах нарушился, прежде всего, отток венозной крови. Если отток нарушен, то и приток артериальной крови будет сильно ограничен. Следовательно, мышцы будут находиться в состоянии гипоксии. А дальше – всё как у Шараповой.

Тот, кто думает, что Милдронат сам справится с хронически больными мышцами -  заблуждается. Это не «свежие» случаи появления болей в мышцах, когда даже банальный отдых может снять симптомы боли. Так бывает, когда мы кратковременно позанимались физической работой, например, весной на даче в выходные, а потом дня три болят  мышцы. У хронических больных слишком длительная цепь болезни, слишком много разнообразных патологических звеньев, каждый из которых требует своего подхода, своего физического фактора воздействия и прочего другого, чему сегодня учат в Школе Телесной Терапии и Миологии.  

  Действительно, Милдронат снимает спастику с капилляров, возвращает поступление к мышцам кислорода. Мышцы не только полностью используют глюкозу и инсулин, но и избавляются от метаболитов,  и т.д. -  по тексту статьи и интервью.

 Теперь вернёмся к нашим больным. В Милдронате я вижу нашего мощного союзника, тогда как он также «нуждается» в нас. Мы имеем дело с уже хронически больными мышцами, наполненными не только продуктами распада, но и солями молочной кислоты – лактатами, а также уже существующими повреждениями (подобно сердечному ишемическому инсульту, кстати, который нередко происходит и в скелетных мышцах), выражающимися в узлах, тяжах и пр. Милдронат к таким мышцам не попадёт, и потребуется наше умение работы с мышцами. Предполагаю, что сочетание этих двух факторов может дать более быстрый и полный лечебный эффект.

 А посему выдвигаю девиз: «Даёшь Милдронат больным мышцам!»

  ЛК

P.S. Светлана, большое спасибо за своевременный, и как оказалось, весьма актуальный вопрос!

 Когда заговорили про Мельдоний, я кинулся читать в Интернете всё, что с ним связано. Признаюсь, это был информационный шок. Я и не предполагал, что есть такой препарат. Причём, при всех достоинствах и без противопоказаний (индивидуальная чувствительность – не в счёт).

   Мысль - написать статью возникла сразу, но Вы меня опередили своим вопросом, что радостно, так поступают единомышленники. Размышляя над эффектами этого препарата, я вижу его перспективу в лечении  других патологий. Будем посмотреть!  Уже не скучно.