РАБДОМИОЛИЗ.

Раскрыта ещё одна тайна, касающаяся патологии мышц. Эта тайна связана с так называемыми "тихими травмами", которые у нас, буквально, под носом, а мы их не замечаем, хотя и очень сильно страдаем от них.

 Однажды на почту пришло письмо   от моей бывшей (25-летней давности) пациентки с просьбой о помощи её внуку. Вот что она мне написала:

 «Суть проблемы. Мой внук , которому 21 год  по неизвестной причине 3 марта 2018 г. , войдя в свою комнату упал и пролежал на правом боку в течение 15 часов неподвижно. Когда его обнаружили 4.03., состояние было критическим, т.к. отказали почки, и частично произошла потеря чувствительности правой ноги. Его спасли, в течение месяца он был на диализе  (это было ещё в Дублине). Почки заработали, и он был  выписан из больницы 7.04 2018 на амбулаторное лечение. Там же и был поставлен диагноз: «Рабдомиолиз».

  Леонид Кононович, со слов его  матери, ситуация, предшествующая падению  и глубокому  15-ти часовому сну без движений  была следующей. В общежитии была вечеринка, на которой   на столах стояло  разлитое в стаканы пиво. Он взял один из стаканов, отпил, поставил, отошел, через некоторое время вернулся  и снова отпил. Остальное – произошло, когда он пошёл в свою комнату.

  По версии врачей больницы, в пиво были насыпаны вещества, которые приводят к отключению сознания и  сну.  Так делают те, кто заинтересован, чтобы, например, девочка на вечеринке «отключилась».

  При этом, врачи  в больнице при первичных обследованиях настойчиво искали причину падения, считая, что доза, которая была обнаружена в крови  недостаточна для такого глубокого длительного сна. Они пришли к выводу, что он впал в глубокий сон, под влиянием комплекса причин: недосыпание,  усталость,  несбалансированное питание и опиаты.  Если бы он регулярно принимал наркотики, то с ним, вероятно, такое бы не случилось. Вот что я могу пояснить по поводу наркотиков.

  Отправленные Вам анализы сделаны в Германии через месяц после события. И информацию о наркотиках его мать сама попросила включить в  заключение, которое сделано через месяц. Прошу вашей помощи, готовы приехать в Санкт-Петербург, как только Вы дадите добро. Надеяться, особенно здесь, нам больше не на кого».

 Я привёл здесь эту историю, так как она, во-первых, о мышцах, и может быть интересна и полезна нам, миологам.

 Во-вторых, это состояние (как потом узнаете, что «рабдомиолиз» - это только состояние организма, но не диагноз), которое можно наблюдать и в обычной жизни.

  В-третьих, поскольку это может происходить и в нашей обычной практике, то интересен будет и лечебный подход к такому роду патологии, особенно в его профилактике. Тем более, что я собирался опубликовать «историю болезни Людмилы Васильевны», очень похожую на эту.

 Теперь, маленький ликбез. Что же это такое – «Рабдомиолиз» и что о нём говорит официальная медицина? (с моими ремарками красного цвета)

 (Источник: «ВикиЗнание»)

Рабдомиолиз — синдром, представляющий собой крайнюю(!) степень миопатии и характеризующийся разрушением(!!!) клеток мышечной ткани, резким повышением уровня креатинкиназы и миоглобина(!!!), миоглобинурией(!), развитием острой почечной недостаточности(!).

Причины:
1.  Травма (! – Может быть острой, с разрушением большого количества мышечной ткани, или хронической – от длительного  механического сдавливания мышц и прекращения подачи кислорода к тканям) или инфекция, а также иные причины могут вызвать рабдомиолиз в любом(!) возрасте.

  Заболеваемость зависит также и от этиологии острого некроза скелетных мышц. В более молодом возрасте к острому некрозу скелетных мышц ведут наследственные(! – Увы, но   предметного указания, какие именно «наследственные» - нет.) нарушения. Заболевание является результатом местных(! – Что значительно облегчает нахождение и устранение причины. Чем быстрее будет устранена причина, тем быстрее наступит оздоровление тканей.) повреждений (например, травма мышц, отек мышц, компрессия (!- Следует указать, что если эта компрессия  хроническая, то от её длительности будет зависеть прогноз на излечение.), а также системных эффектов многих биохимических токсинов и биоактивных веществ, а также — гипоксии (! - Гипоксия может осуществляться и исподволь, незаметно (прикладное значение). Это, так называемая «тихая травма», связанная с наличием избыточного накопления межклеточной жидкости в тканях и залежей плотных масс жира – факторов, которые сопутствуют превышению объёмов и веса, париводящих к избыточному давлению на ткани, в том числе и на мышцы).

Синдром длительного сдавления от:                

Наследственные нарушения метаболизма

Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипофосфатемия)

Миопатии. Полимиозит. Дерматомиозит

Злокачественная гипертермия(!)

Злокачественный синдром при приёме некоторых ЛС (анестетики, фенотиазины, ингибиторы MAO)

Мышечное напряжение (физическое, вторичное при спастичности (!) или тепловом ударе)

Ишемия мышц при окклюзии артерий или при явлениях сердечно-сосудистой недостаточности.

Ожоги.

Повторные повреждения мышц, длительное давление на мышцы.(!)

Эпилептический статус.

Инфекционные заболевания: Вирусы (гриппа A, Эпштейна-Барра, ветрянки). Бактериальные.

Токсические повреждения мышц от: алкоголя; яда змей и некоторых сколопендр (при укусах); монооксида углерода (угарный газ); кокаина, героина, амфетамина, палитоксина и предозировки ЛС  (Теофиллин. Изониазид. Азитромицин и Аторвастатин, принимаемые  одновременно); злокачественные новообразования (острая некротическая миопатия опухолей); сахарный диабет. В результате которых наступает некроз мышц и картина поражения почек миоглобином напоминает острый канальцевый некроз другой этиологии.

Клиническая картина зависит от степени тяжести рабдомиолиза. При лёгких формах патология со стороны мышц может быть не выявлена (! – То есть, патология уже существует, но бессимптомго, то есть, на доклинической стадии.), при этом диагностируют состояние по изменениям в крови (! – Определяется наличие белка миоглобина, которого в норме не должно быть в крови и моче!).

  В более тяжёлых случаях возникают боль в мышцах(!), слабость и отёчность(!) мышц^[1]. Если отёчность нарастает быстро (например, при синдроме длительного сдавления), движение жидкости из крови в поражённую мышцу может привести к низкому кровяному давлению и шоку.

  Попадание продуктов распада мышц в кровоток приводит к нарушениям электролитного состава, что вызывает тошноту,  рвоту,  растерянность, кому или нарушение ритма сердца(!). Моча может быть тёмной (чайного цвета), что обусловлено наличием миоглобина в ней(!).

  При повреждении почек уменьшается или отсутствует образование мочи, как правило, через 12-24 часа после повреждения мышц^[2][3].

Симптомы и признаки почечной недостаточности аналогичны таковым при ОПН другой этиологии.

1. Заболевания, вызывающие некротические(!) изменения канальцев почек
2. Почечное повреждение гемоглобиновыми пигментами.

1. Повышение уровня в крови ферментов мышц (КФК, альдолаза, ЛДГ)
2. Повышение уровней калия и фосфора вследствие повреждения мышц
3. Гипокальциемия во время олигурии, иногда гиперкальциемия в период восстановления после острого канальцевого некроза
4. Анализ мочи — положительный результат исследования мочи на кровь без обнаружения эритроцитов в осадке
5. Может наблюдаться высокая гиперурикемия, способная вызвать острую мочекислую нефропатию
6. Уровень витамина D бывает уменьшен в период олигурии
7. Иногда встречается обратимая дисфункция печени.

1. Гипокальциемия в период олигурии служит полезным диагностическим признаком, но не даёт возможности установить диагноз острого некроза скелетных мышц
2. Высокие гиперкалиемия, гиперфосфатемия и гиперурикемия — весомый аргумент в пользу острого некроза скелетных мышц.

1. Обязательная госпитализация (см. также Острая почечная недостаточность)
2. При некрозе скелетных мышц, вызванном ущемлением, иногда показано хирургическое вмешательство
3. При тяжёлой почечной недостаточности необходим диализ
4. Лечение гипокальциемии

 Физическая активность — физическая нагрузка может привести к острому некрозу скелетных мышц (!), особенно у лиц с метаболическими миопатиями. Диета — при ОПН необходимо ограничение в пище белков (для снижения уровня азота мочевины в крови) и калийсодержащих продуктов.

Лекарственная терапия.

При остром некрозе скелетных мышц для предупреждения развития почечной недостаточности — увеличение выделения мочи до 150 мл/ч (3 мл/кг/ч)

1. Маннитол 12,5-25 г в/в
2. Инфузия натрия гидрокарбоната (до рН мочи 7,0-7,5) для уменьшения миоглобинового повреждения канальцев

При тяжёлой гиперкалиемии — см. Гиперкалиемия.

Наблюдение

1. Болезнь может начаться спонтанно (! – Как в случае с Денисом и Людмилой Васильевной)
2. Некоторые случаи (повреждение с размозжением тканей) случайны, не рецидивируют и не требуют после излечения дальнейшего длительного наблюдения.

1. Предотвращение воздействия некоторых этиологических факторов до наступления острого некроза скелетных мышц. (!!! – Тогда как в Практической Миологии есть эффективное средство профилактики, путём применения массажных щёток и резиновых ладошек – этого лучшего на сегодняшний день профилактического средства.)
2. Предотвращение метаболических нарушений (гипокалиемия) и комбинаций ЛС, приводящих к острому некрозу скелетных мышц.(! – Созданием фона в организме: восстановление функций печени, почек, лёгких и кожи, очистка крови, ощелачивание слюны и мочи, поддержание функциональной активности подкожных капилляров.) 

Неблагоприятный. Смерть часто наступает вследствие гиперкалиемии или почечной недостаточности. Прогноз улучшается при проведении диализа и заместительной терапии.

 

   Подводя итоги официального сообщения о рабдомиолизе, скажу, что многое в нём отсутствует.

  Во-первых, не полностью прописан статус рабдомиолиза при хроническом (бытовом)  сдавливании мышечных тканей.

  Например, длительное сидение на работе или дома, лежание в одном положении (на спине или на боку), сдавливание мышц тесным нижним бельём или одеждой (пояса, резинки, шнурки и пр.) может привести не только к ишемии мышц, но и к распаду (некрозу) миофибрилл. Это, в свою очередь, ведёт к выбросу в кровь миоглобина, который в больших количествах является токсичным веществом для почек, а так же причиной  выработки организмом антител, как против  миоглобина, так  и против мышечных клеток - миофибрилл.

  Возникший в организме аутоиммунный процесс уже самостоятельно начинает разрушение не только повреждённых мышц, но и здоровых.

 Во-вторых, в мерах по профилактике рабдомиолиза нет указаний на восстановление и поддержание мышц и тканей тела в таком физиологическом состоянии, когда длительное сдавливание мышц не наносит такого, и такой силы, повреждения.

 В третьих, если физическая активность при рабдомиолизе противопоказана, так как сопровождается тратой энергетических ресурсов мышц и появлению таких кислых продуктов, как гистамин и молочная кислота, усугубляющих и без того метаболизм в мышцах, то растирание щётками и обработка мышц резиновыми ладошками лишены этих негативных качеств. И наоборот, улучшая кровоснабжение мышц, они приводят к вымыванию токсических веществ и восстановлению получения мышцами кислорода.

 В доказательство приведу пример с «историей болезни Людмилы Васильевны». Родственники Людмилы Васильевны обратились ко мне за помощью, сообщив в разговоре, что она вдруг потеряла способность вставать и садиться, не говоря уже о трудностях при ходьбе и стоянии, конечности внезапно стали холодными и онемевшими, появились головокружение и тошнота. Это состояние возникло к концу дня. На вопросы, были ли тяжелые физические нагрузки (жили они в загородном доме), падала ли она, боль возникла от резких движений? – они ответил, что она в этот день не занималась по хозяйству, не делала резких движений и не падала. С утра по ТВ показывали её любимый сериал, шли подряд несколько серий, она сидела в кресле и смотрела. В какое-то время почувствовала накатившуюся усталость, онемение по задней поверхности бёдер, а  когда попыталась встать, почувствовала, что добавилась боль в ягодицах и она не смогла сделать и шагу.»

 В этот же день её привезли ко мне на процедуру. Шла она медленно, с трудом переставляя ноги боясь упасть, так как чувство онемения не прошли. Я провёл тепловизионную диагностику, которая показала резкое снижение температуры в ягодичных областях и обеих ног по задней поверхности. При проверке чувствительности тканей ног, я обнаружил не линейную, как обычно бывает (крешковую) гипестезию, а очаговую, от подъягодичной складки до стопы. Мышцы выглядели без особенностей, но плотными и резко болезненными, особенно по задней поверхности ног. Людмила Васильевна отметила у себя необычно тёмную мочу с резким запахом мочевины и редким, скудным мочеиспусканием.

 В совокупности этих симптомов и специфических термограмм, я пришёл к выводу, что у неё все признаки длительного сдавливания мышц - больших ягодичных и мышц по задней поверхности бедра. Внешне Людмила Васильевна выглядит грузной женщиной с превышением веса. На лицо был, так называемый, рабдомиолиз, вызванный длительной гипоксией мышечных тканей. У таких, по формату тела, женщин и так постоянно регистрируется снижение температуры тела в области таза и нижних конечностей, как свидетельство гипоксии тканей. В данном случае длительное сидение Людмилы Васильевны было для неё фатальным.

 В лечении я использовал «инструменты миолога»: профессиональную массажную щётку, резиновые ладошки, мешочки с солью и электростимуляцию.

  Уже после первого сеанса Людмила Васильевна смогла самостоятельно встать с кушетки, без проблем доехать до дома и на следующий день чувствовать себя вполне прилично. И это потому, что лечение было начато на следующий день от инцидента.

  С самого начала принимала Энтеросгель и мочегонные, а дома выполняла специальный комплекс движений и сокращений мышц в положении сидя. Напомню, она имела значительное превышение веса и длительное стояние на ногах, тем более в её возрасте, и слабых венах, положение сидя было естественным выходом, уберегающим от патологии сосудов и суставов. 

 Схожее лечение было применено и к Денису. Разница в общем состоянии повреждённых тканей у Дениса были значительно сильнее выражена, я бы даже сказал –  несравнима тем состоянием, которое было у Людмилы Васильевны.

 На приведенном ниже фото, Вы видите термограммы Дениса в период начала лечения и на завершающей стадии. Первый ряд - вид спереди, нижний - вид сзади. 

  На термограммах видно, как пострадала его правая нога - синий цвет говорит нам, что кровообращение тканей в этой ноге  осуществляется по остаточному принципу, еле-еле. Этим и характерен рабдомиолиз.

 Во-первых, у Дениса были участки на поражённой конечности с грубым выпадением чувствительности, которое удалось к концу лечения уменьшить процентов на 60-70. Применялся аппарат СКЭНАР и другие, раздражающего действия на рецепторы кожи (механические, температурные, биологические и вибрационные) аппараты и устройства.

 Работа с кожными покровами и мышцами на поражённой стороне осуществлялась при помощи щёток и резиновых ладошек, что позволило к концу курса лечения добиться восстановления не только температуры тканей, но и укрепления стопы, которая до лечения не могла отвечать движением на волевые усилия Дениса  - он даже не мог шевелить пальцами. Если до лечения стопа буквально болталась при ходьбе и походка напоминала «петушиную», то после лечения Денис мог спокойно опираться на неё.

 В вполне удовлетворительном состоянии, вооружённый щётками, резиновыми ладошками и другими приспособлениями "от ЛК", Денис уехал домой во Францию.

 Многолетние наблюдения за больными, тщательный сбор анамнеза и историй болезни, а теперь ещё и два этих случая,  привели меня к выводу, что в обычной жизни существуют такие состояния, которые я обобщил одним названием – «тихие травмы».

 Для мышц и кожных покровов не столь важно, как и каким способом, они  были сдавлены. Важен сам факт наличия сдавливания тканей, приводящий к конечным этапам болезни - к некрозу или смертельному исходу.

 Главным травмирующим фактором является время сдавливания тканей, то есть, как долго ткани находятся (или находились) в состоянии гипоксии.

 Общеизвестно, что развитие многих патологий происходит по нарастающей, где сначала идёт временная ишемия (её ещё называют «транзиторной», подобно той, что была у Людмилы Васильевны), затем наступает стадия гипотрофии (это уже нарушение питания тканей с острым  дефицитом кислорода и зашлакованностью), и – атрофия, которая может заканчиваться некрозом тканей, например, мышц (как у Дениса), и, далее, переходить в дегенеративную форму поражения, как самую конечную стадию патологии.

 В обоих случаях, У Дениса и Людмилы Васильевны, патология развилась на определённом фоне в виде гипоксии тканей. При термографии ног и рук Дениса был зарегистрирован синдром холодных конечностей, что само по себе уже говорит о существовавшей сосудистой патологии.

   При опросе Денис сообщил о том, что его кисти и стопы были холодными ещё с детства. Его неподвижная поза – лёжа на боку на жёсткой поверхности пола в течении 15 часов вызвала такую гипоксию тканей (соприкасавшихся с полом), что они оказали патологическое влияние и на нервы, но не на магистральные (седалищный нерв), а на отдельные участки нервных корешков. Поэтому и выпадение чувствительности произошло  локальными участками.

  К сожалению, врачи у него во Франции видимо не знали, как лечить такую патологию, и нужный момент был упущен, а болезнь перешла в хроническую стадию, чем и объясняется наличие  остаточных явлений, частично оставшихся и после моего лечения. Оно и понятно, врачи пытались спасти жизнь Денису, а средство только одно – при отказе почек необходим длительный курс гемодиализа.

  Поскольку нам с Денисом удалось вернуть большую часть утраченной чувствительности, то есть надежда и на то, она, со временем, полностью будет  восстановлена.

 Теперь о том, что происходит порой у нас «под носом», а мы этого не замечаем. Приведу примеры из моих наблюдений:

- Один мужчина пожаловался на то, что после долгой игры в шахматы у него стала неметь одна нога. Когда он вставал на ноги, то приходилось опереться руками о стол, так как ноги своей он не чувствовал и боялся упасть. Кончилось это тем, что  далее появились  постоянные и сильные боли, сначала в ноге, а потом и в пояснице. Ему удалили грыжи межпозвонковых дисков, но спустя время – боли снова появились, те же самые и в тех же местах. Затем, началась гангрена большого пальца ноги, и это закончилось ампутацией трёх пальцев стопы. Далее, нога начала сохнуть и стала в два раза тоньше другой. Ходил он, высоко поднимая стопу (чтобы не цепляться пальцами  обвисшей стопы о землю), так называемой «петушиной походкой». Попутно, с первых дней у него зарегистрировали почечную недостаточность, проявившуюся на лице, в виде отёка под глазами, и скудными  мочеиспусканиями с резким запахом мочевины.

- Женщина, внешним видом похожая на Людмилу Васильевну, стала предъявлять жалобы на одностороннюю головную боль, боль в шее. Однако самым сильным страданием было её пробуждение после сна, когда она вставала с онемевшей правой рукой и сильнейшими ноющими болями, преследовавшими её, как в покое, так и при движении. При расспросе выяснилось, что обычно она могла заснуть только тогда, когда положит руку под голову – это было её банальной привычкой. Известно, что по внутренней поверхности плеча проходит нервно-сосудистый пучок, прилегающий к бицепсу. Однажды, с её слов, она всю ночь проспала на руке, не переворачиваясь на другой бок, а на коже плеча от этого отпечаталась её ушная раковина. Когда проснулась, то с ужасом увидела, что рука стала синюшной, бицепс вздут, твёрдый и очень болезненный, а руки своей не чувствует от плечевого сустава до пальцев – пальцы не шевелятся. В больницу удалось попасть только через 2,5 часа. За это время кисть посинела, появилась зеленоватая окраска, на ощупь – холодная и влажная. Пока врачи собирались на операцию, синева с зеленцой стала распространяться на запястье, кисть пришлось ампутировать, так как восстановить кровообращение не удалось. Сопутствующим симптомом было резкое падение давления, тахикардия и  отёк ног. Она впала в коматозное состояние и до тех пор, пока не сделали плазмоферез, она не приходила в сознание. Врачи констатировали острую почечную недостаточность.

- Женщина 47-ми лет обратилась за помощью по поводу болей в плечевом суставе и невозможностью совершать движения рукой. Особенно трудно давались подъёмы руки верх и к нутрии. Когда она разделась, я увидел глубокие (в 2 – 2,5 см) поперечные борозды, оставленные её бюстгальтером на поверхности грудной клетки. Пальпация широчайшей мышцы спины вызвали у неё боль и слёзы – ей трудно давались даже мои лёгкие прикосновения.

  Грудь у женщины была 8-го размера, а рука от плечевого сустава до локтя по объёму равнялась моему бедру - это был громадный натёк, такой же натёк был и на другой руке. Даже от лёгкой пальпации мышц, у неё закружилась голова, лицо резко побледнело, она в мгновение покрылась потом.

  Рядом с моим кабинетом была поликлиника, и я вызвал неотложку. Пришедший врач измерил давление, показав на сильные отёки ног, сказал – у этой больной все признаки сердечной и почечной недостаточности и нужна срочная госпитализация. Больная была госпитализирована и, как выяснилось позже, первой процедурой был гемодиализ. Позже, после лечения в стационаре, я читал её выписной эпикриз из больницы. Всё, что было отмечено в моём кабинете – подтвердилось. При изучении биохимического анализа крови, я увидел высокие показатели по миоглобину в крови, миоглобин также был обнаружен в моче и кале. Это свидетельствовало о том, что у больной был рабдомиолиз.

  Поскольку после выписки из больницы её рука так и была ограничена в движениях, я решил ещё раз обследовать её. Со стороны пострадавшей стороны, я увидел рёбра, покрытые тонкой и бледной кожей, и не увидел широчайшей мышцы, которая исчезла, подвергшись некрозу. Что произошло? Ткани бюстгальтера, наподобие удавки, обжимали её грудную клетку. Постепенно они буквально удушили эту мышцу.

  До какого-то времени у женщины ещё срабатывали компенсаторные механизмы защиты, были боли, которые она пыталась убрать, посещая изредка массажиста и принимая обезболивающие. Когда все резервы организма были исчерпаны – она почувствовала себя плохо, кружилась голова, болел весь бок, да так, что прикоснуться к нему было невозможно, а область лопатки и плеча онемела.

   Женщина сказала, что до прихода ко мне, она на работе была на сквозняке, переохладилась, а на следующий день слегла с температурой под 42, и особенно горел больной бок.

  Итог прост, бюстгальтером был сформирован местный патологический фон и разрушены клетки широчайшей мышцы спины, а переохлаждение и последующая температура тела разогнала аутоиммунный процесс в мышцах до некроза с последующей симптоматикой.

 Мне часто пишут больные, что из-за боли  вынуждены сидеть или лежать в постели  днями, неделями, месяцами. Да, до пролежней – этого грозного симптома, который сопутствует рабдомиолизу, дело не доходит, но всё остальное остаётся в силе.

 Параллельно с рабдомиолизом, как правило, выявлялись заболевания почек, мочевого пузыря и мочевыводящих каналов, патологическим фоном которых являлись скрытые половые инфекции.

 Часто больные жалуются на боли и непонятные ощущения в ногах, их ноги производят спонтанные движения, а врачи ставят диагноз – «симптом беспокойных ног». А Вы присмотритесь к этим больным, что они делают и чем занимаются днём, и увидите – обездвиживанием своего организма.

 Зная это, и следуя правилу Практической Миологии: «От метода диагностики – к методу лечения», я даю задание всем тем, кто вынужден сидеть (учёба, работа, отдых, переезды на транспорте) совершать всевозможные движения ногами, ступнями и пальцами ног (то есть, искусственно создавать симптом беспокойных ног), а также сокращать и расслаблять ягодичные мышцы и мышцы конечностей.

  Это позволяет мышцам быть в постоянной работе и своевременно и полно обеспечивать нормальное кровообращение в ногах, что не позволяет развиться гипоксии в мышцах.

  Ещё одним доказательством наличия «тихой травмы» и состояния, схожего с рабдомиолизом, служит наличие боли и судорог в икроножных мышцах во второй половине ночи. Это происходит потому, что наши ноги тяжёлые. Во время сна мышцы икр сдавливаются весом ног, кровообращение в мышцах резко снижается, уровень кислорода в мышцах падает, из-за чего накапливается молочная кислота, приводящая к болевому симптому и судорогам в ногах. Сюда стоит добавить и излишне жёсткую постель, тогда как уже после 45 лет и далее необходимо подбирать более мягкий тип матраса, но только не их каучука или латекса.

  Выход прост. Боль буквально гонит человека с постели, заставляя его ходить по комнате. По истечении времени (15 – 20  молочная кислота вымывается из мышц и боль проходит, после чего человек может снова заснуть.

 ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

 В тех случаях, когда имеются длительные по времени сдавливания покровных тканей и мышц, когда выявляется общая  обездвиженность тела, когда ткани тела и конечностей становятся большими в объёмах и  тяжёлыми от остывшей межклеточной жидкости, и эти состояния сопровождаются болями и онемением, уже можно заподозрить начало появления рабдомиолиза.

 Чаще всего страдают пожилые люди, у которых упругость тканей тела резко снижается с возрастом, а также люди с избыточным весом и ведущие из-за этого малоподвижный образ жизни.     

 Самым простым, эффективным и надёжным профилактическим  средством, позволяющим избежать такой патологии, как рабдомиолиз, являются специальные массажные щётки и резиновые ладошки.

  Именно они создают тот фон для организма, который способен, даже при серьёзной травме, избежать смертельного исхода,  тяжёлых последствий для мышц и возникновения такого состояния, как рабдомиолиз.

 Поэтому, я отнёс состояние хронического сдавливания тканей и мышц к разряду "тихих травм", с которыми надо бороться ежеминутно, ежечастно, ежедневно и на протяжении всей оставшейся жизни,  благо, что есть чем и как бороться.

ЛК