Здравствуйте, Леонид Кононович!
Мне 50 лет, вес 79 кг рост 167 см. Хирургическая менопауза 3 года, хотя яичники были только резерцированы, удалены трубы, тело матки (миома, эндометриоз). Эстрадиол практически на нуле.
Последний год применяю ЗГТ-дивигель, в разрешенной мне маленькой дозе, что не спасает полностью от боли в мышцах и суставах. После операции резко начал прогрессировать артроз всех суставов, поэтому решилась на ЗГТ. С конца марта мучаюсь буквально-не могу избавиться от болей и спазмов шеи и верхнегрудного отдела. Я теперь поняла, что сама виновата, как только немного легчало-я начинала делать упражнения-и мне опять становилось плохо. Колола НПВС, мильгамму, Цель Т. Сделала одну блокаду с кеналогом и лидокаином, пять блокад с траумелем и лидокаином, боль на время отступала, но спазм сохранялся. Сделала 6 сеансов массажа у мануального терапевта, она растягивала мне мышцы, но боль и спазм возвращаются. Слева у основания шеи мышца вся опухшая, прямо шариком, боковые мышцы шеи очень тянет, трудно поворачивать голову в стороны, бывают головокружения. Долечилась до того, что начала принимать антидепрессант и мидокалм.
Вот моя МРТ от 18.04.2014:
Выполнена серия МР-томограмм шейного отдела позвоночника в Т1, Т2ВИ и STIR режиме в сагиттальной, коронарной и трансверзальной проекциях толщиной среза 5,0мм.
Шейный лордоз сглажен.
Во фронтальной плоскости отмечается левосторонний сколиоз с вершиной дуги на уровне тела С6 и углом искривления 6 градусов.
Костно-дестркутивных и травматических изменений не определяется.
Тела позвонков обычной формы, однородной структуры.
Минимально снижена высота всех межпозвонковых дисков, диски дегидратированы.
Замыкательные пластинки склерозированы, заострены с наличием мелких краевых остеофитов. Заострены унковертебральные отростки.
В сегменте С2-С3 правосторонняя парамедианная протрузия диска до 2,0мм.
В сегменте С3-С4 дорсальная, эластическая протрузия диска до 1,5-2,0мм.
В сегменте С4-С5 правосторонняя парамедианная протрузия диска до 2,5мм.
В сегменте С5-С6 значимого смещения дисков нет.
В сегменте С6-С7 циркулярная протрузия диска до 2,0мм.
Дугоотросчатые суставы конгруэнтны, склерозированы.
Желтые связки не утолщены.
Спинной мозг свободно раположен в полости дурального мешка без очаговых изменений.
Передний контур дурального мешка волнообразно деформирован на уровне С2-С7.
Позвоночные артерии имеют извитой ход в канале, симметричны, не сужены.
Заключение: Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника в виде остеохондроза (2 период) и умеренного спондилоартроза с формированием циркулярных и дорсальных протрузий дисков С2-С3, С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 без признаков дискорадикулярного конфликта. Извитость позвоночных артерий в канале.
А вот МРТ от сентября 2012 года:
На серии МР-томограмм шейного отдела, взвешенных поТ1 и Т2 в двух проекциях, лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков исследуемой зоны неравномерно снижена, сигналы от дисков шейного отдела по Т2 с признаками дегенеративных изменений.
Задняя правосторонняя парамедиальная грыжа С4/С5 размером 0,4см, деформирующая дуральный мешок.
Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная протрузия дискаС3/С4 размером 0,2см, распространяющаяся в левое межпозвонковое отверстие и деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала деформирован на уровне грыжи и протрузии дисков, спинной мозг структурен, сигал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Краевые заострения тел С3-С7 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, дегенеративные изменения в телах позвонков.
Заключение: МР-картина дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника. Грыжа диска С4/С5, протрузия диска С3/С4.
Как видите, остеохондроз за полтора года очень сильно прогрессировал, работа сидячая, за компьютером.
Посоветуйте, как мне вести себя в данной ситуации? Нужен покой мышцам? А я все пытаюсь их тренировать...Хочется избавиться от болей, живу в дальнем Подмосковье, на крайний случай могу набраться сил съездить в Москву, посоветуйте миолога, который сможет заняться моей проблемой. Есть возможность иглорефлексотерапии, стоит ли попробовать?
Есть ли возможность для таких как я (с хирургической менопаузой) как-то поддерживать свой организм, чтобы боли в мышцах и суставах не причиняли таких страданий? И как Вы относитесь к приему ЗГТ (если по анализам в течение 2 лет собственный эстрадиол был почти нулевой)?
В очередной раз об остеохондрозе
Тина, я внимательно прочитал ваше сообщение, в котором есть описание состояния костных структур, и только их одних. Это при том, что в них практически нет болевых рецепторов. А вот о состоянии мышц и состоянии сосудов шеи и головного мозга - никаких сведений. Тогда, как именно в них есть болевые рецепторы, раздражение которых Вас и беспокоит.
Я неоднократно писал на Форуме (читайте статьи про остеохондроз, про мышцы и миологию, про боли в спине и кто в этом виноват), что больные мышцы нагружать нельзя. Их вначале необходимо вылечить, а потом заниматься физическими нагрузками.
Я так же прочитал про вашу профессиональную "вредность": сидячая работа за ПК. Если её не убрать, то говорить о том, что можно вылечить ваши мышцы не приходится, это будет пустым звуком. Поясню. У меня лечился пациент с язвенной болезнью желудка - любитель пельменей с уксусом. Как я не объяснял ему, как не увещевал, что этого делать ни в коем случае нельзя, что от этого и происходит повреждение слизистой желудка, которое может закончиться прободением стенки и кровотечением. После третьего сеанса, вечером звонит его жена и, представившись, спрашивает: "ЛК, а что Вы лечите у моего мужа?" Отвечаю - язву желудка. Она: "А знаете, где он сейчас?" и добавляет - "В больнице, он не дождался моего прихода - я приготовила ему ужин, осталось только подогреть. Он не стал ждать меня, купил пельмени и наелся, как всегда, с уксусом - ему это очень нравится, другой еды он себе не представляет. Когда я пришла домой, он катался по полу, кричал, был в холодном поту и очень бледным. Я быстро вызвала скорую. У меня вопрос: так что Вы лечите у моего мужа?" Представьте себе эту ситуацию и моё положение - мне нечего было сказать этой женщине.
Эта история должна быть примером не только для Вас, но для всех моих коллег как напоминание о том, что существуют производственные или бытовые вредные факторы, не устранив которые невозможно уповать на излечение.
Теперь о вашей ЗГТ - заместительной гормональной терапии, в связи с удалением яичников. В этом для суставов ничего криминального нет. Вы по жизненным показаниям вынуждены их принимать, чтобы поддержать гормональный балланс. Было бы хуже, если бы Вы их не принимали. Дело только за лабораторном контролем и выборе принципа достаточности дозировки пренпаратов лично для Вас, чтобы не было передозировки.
Что касается специалиста - миолога для Вас, то смотрите в разделе "Мологи".
На работе Вам следует каждые 30 - 60 минут вставать, ходить, слегка и без усилий растягиваться, чтобы не было застойных явлений в мышцах тела.
ЛК