Витамины группы «Д» в контексте массажа и мануальной терапии.

 Начну с того, что витамин Д, подобно витамину А, синтезируется в нашем организме. Это не новость, однако, ввиду лекарственной направленности общей терапии, этот факт «замалчивается», иначе многое было бы по-другому, и эта статья была бы просто несостоятельной.

   М.Д. Машковский, «Лекарственные средства» том 2. «Существует несколько разновидностей витамина Д. Это витамины Д1, Д2, Д3, Д4 и Д5. Практическое значение имеют витамины Д2 и Д3. Они близки между собой по физико-химическим свойствам и действию на организм человека».

  Нам же известны только витамины Д2 (эргокальциферол – находящийся в растительной пище), и Д3 (холекальциферол – находящийся в пище животного происхождения). Эти синтетические аналоги естественных витаминов представляют собой «... белое кристаллическое вещество, нерастворимое в воде, растворимое в спирте, эфире, хлороформе, растительных маслах. Неустойчивы к действию света, кислорода воздуха и других окисляющих факторов».

   Какие сведения мы можем почерпнуть из изложенной здесь информации, и какие выводы сделать, судите сами.  В аптечной сети есть только два представителя витамина Д – это витамин Д2 и Д3. Но ведь существуют ещё и другие разновидности витамина: Д1, Д4 и Д5!

  Уверен, что ничего лишнего в организме нет и, если есть формы Д1, Д4 и Д5, то неплохо было бы о них что-то узнать. Однако, по моему мнению, эта информация осталась лишь в материалах диссертаций.

  Это мне напоминает ситуацию со слюнными железами. Их три пары, и каждая производит свою по качеству, количеству и назначению(!) слюну. А вот детального объяснения, какая железа, и какую роль играет её секрет в пищеварительной системе – нет. И не только в ней одной – помните, мы это подробно разбирали с вами на специальном семинаре.

  Делаем первые выводы.

1. Если в нашем организме синтезируется столько видов витамина Д, то очевидно, что каждый из них наделён своими специфическими особенностями. Подменять их одними видами, да ещё и искусственно синтезированными, конечно можно, но только в «аварийных случаях».

2. В указаниях к свойствам синтетического витамина определено, что он неустойчив к «… и другим окисляющим факторам». Вот к этому следует присмотреться по внимательнее, так как здесь заложено прикладное значение свойств витамина Д.

  Если организм больного будет находиться в стадии закисления, а он и на самом деле чаще всего закислен (ионы Н+, да повышенное количество белков в плазме крови, и с тем же знаком +), то витамин Д будет быстро инактивирован. Следовательно, необходимо принять меры к тому, чтобы восполнять в организме необходимое количество витамина. Причём, не только по его количеству, но и по качеству!

  Я вижу в этом одну из причин у беременных женщин, которые вначале страдают от изнуряющей рвоты, а затем рожают детей с аномалиями развития костной системы (всем известные дисплазии тазобедренных суставов и пр.) или с явлениями рахита.

  Поясню, хотя это - материал из моего практического семинара по мануальной терапии внутренних органов. Не смотря на рвоту и выброс содержимого желудка наружу, обкладочные клетки желудка гиперсекретируют, выделяя большое количество соляной кислоты. За этим наступает фаза гипохлоргидрии (пониженная выработка соляной кислоты желудком), и организм, пытаясь поддержать кислотно-щелочной баланс, делает всё, чтобы процессы окисления не страдали. Получается двойное действие, когда с одной стороны, на первом этапе происходит насыщение крови ионами Н+ от перераздражения секреторных клеток желудка, и с другой, на втором этапе появляется защитная реакция организма в виде сдвига равновесия в кислую сторону.

  Здесь имеется ещё один немаловажный фактор – сама причина, которая вызывает рвоту у беременных. Общеизвестно, что при неблагоприятных условиях плод для организма беременной представляет собой инородное по белку тело. В кровь женщины поступает много белков от ребёнка, что приводит к снижению Рн крови. Организм рассматривает эту ситуацию как отравление. При этом происходит раздражение рвотного центра и начинается рвота. Результатом такого явления в организме беременной является резкое снижение витамина Д и, соответственно, в организме плода. Часто дети рождаются уже с дефицитом витамина Д и с нарушениями в костной системе.

"Витамин Д содержится в небольших количествах в яичном желтке, икре, сливочном масле и молоке. В больших количествах содержится наряду с витамином А(!) в печени и жировой ткани рыб, главным образом трески».

 Тот факт, что витамин Д содержится в перечисленных продуктах, ещё ни о чём не говорит. Этот витамин синтезирован другими представителями фауны, но не организмом человека. Однако, не смотря на это, данный факт следует рассматривать как положительный момент, так как есть возможность при помощи этих продуктов питания поддержать жизненно важные процессы в организме. Обратите внимание – всего лишь только ПОДДЕРЖАТЬ! Я не оговорился, и объяснение - впереди.

  Надо помнить и различать, что организмом человека создаётся свой, человеческий, витамин (не один, а целую группу), тогда как у рыбы свой витамин, у коровы – свой (собственное мнение).

«Витамин Д регулирует обмен кальция и фосфора в организме, содействует всасыванию этих веществ кишечником(!), своевременному(!) отложению их в растущие кости, является специфическим средством против рахита».  Знаки восклицания, проставленные мною здесь, и в других сносках следует рассматривать как сигнал для концентрации внимания читателя на нюансах, и как значения прикладного характера.

Эта выдержка из Машковского раскрывает значение витамина Д для организма. Но самое интересное заложено в том, что витамин Д содействует всасыванию (проникновению) кальция и фосфора через кишечник. Следовательно, при малых концентрациях витамина Д будет снижено поступление кальция и фосфора, независимо от того сколько мы употребляем этих микроэлементов с пищей или микроэлементными добавками(!).

 Однако бывает, что с витамином всё в порядке, тогда как кишечник болен (слизистая отёчная или воспалённая), что тогда? Тогда мы получаем состояние, схожее с недостаточным поступлением кальция и фосфора в ткани организма, то есть, те осложнения, которые свойственны гиповитаминозу Д. Следовательно, не всё зависит только от одного витамина! Когда это наиболее часто проявляется? Пожалуй, при энтерите у младенцев и возрастных изменениях в тонкой кишке у пожилых людей. Поэтому я и поставил знак «!» после слова "своевременному". Мало иметь трансэнтеральный носитель – витамин Д (транс – через, энтеро – стенка кишечника), надо ещё иметь и здоровый кишечник.

  Такое состояние, как дисбактериоз кишечника, сопровождающееся, как правило, хроническими формами колита может привести (и приводит) к дефициту кальция и фосфора в организме, а мы объясняем причины многих недугов их дефицитом.

  Этот вывод дорогого стоит, так как сразу «ставит на место», так называемых «нутрициологов», которые не видят очевидное, раздавая советы: "вам надо поесть этого, а вам попринимать - этого". Что может быть проще: определите количество витаминов в организме больного, и, если их достаточно, то ищите другие п р и ч и н ы!

   "Женское молоко при обычном питании не содержит витамин Д. Лишь при обильном(!) введении его с пищей или при облучении кормящей женщины ультрафиолетовыми лучами(!) его можно обнаружить в молоке в заметных количествах».

  Из этой фразы можно почерпнуть полезную информацию. В моём понятии «обычное питание» кормящей матери соответствует тому периоду, который приходится на осень - зиму, когда солнце появляется крайне редко, а женщина, в силу различных причин (например, пищевая аллергия) не употребляет яиц, трески и печени. Поэтому, молоко может не содержать витамина Д, не позволяя в поной мере развиваться костной системе ребёнка.

  Однако самое важное сообщение скрыто во второй части цитаты – «… облучение кормящей женщины ультрафиолетовыми лучами», от которого в молоке не просто появляется витамин Д, а даже «… в заметных количествах»!

  «Основное количество витамина Д, необходимое организму человека, образуется в коже».

 Теперь мы подошли к самому важному моменту – моменту образования витаминов группы Д в нашем организме. В коже имеются клетки, которые под действием ультрафиолетовых лучей (определённой длинны волны), способны вырабатывать все раннее перечисленные фракции витамина Д. Следовательно, самым доступным и физиологичным способом наполнить наш организм жирорастворимым витамином Д - это подвергнуть нашу кожу солнечному облучению или, в отсутствии его, аппаратами УФЛ.

  В те далёкие времена исследования и обнаружения витамина Д ещё не имели возможности облучать людей УФЛ. Поэтому, большое значение уделялось, как пищевым продуктам, содержащим витамин Д, так и синтезированным препаратам Д2 и Д3. Но эти времена ушли, а инертность в мышлении и действиях осталась. Как же без аптеки?!

 На самом деле, сегодня вопрос решается просто. Есть целая сеть фотариев, в которых можно получить необходимую дозу УФЛ любому человеку, а также беременной женщине и детям, которые, в силу различных причин, лишены возможности получать грудное молоко. Необходимым условием является предварительное определение биологической эритемной дозы при помощи линейки Горбачёва, без которой санинспекция не даёт «добро» на открытие кабинета-фотария. Бывает, что обслуживающий персонал её скрывает и неохотно идёт на обследование, так как, получив результат биологической дозы, клиент навряд ли согласится облучаться дольше, чем необходимо, а это своеобразный ущерб для бизнеса.

  Так вот, поскольку речь зашла о беременных, то их необходимая доза составляет 50% от эритемной, то есть, половина того количества времени, при котором на предплечье появляется покраснение. Остальное количество витамина Д можно поддерживать пищевыми продуктами или, при необходимости, принимать рыбий жир в капсулах. В этом случае можно избежать передозировки и гипервитаминоза и дать возможность организму получить с о б с т в е н н ы й, полноценный витамин.

«При получении больших доз витамина могут проявляться явления интоксикации: потеря аппетита, тошнота, головные боли, общая слабость, раздражительность, нарушение сна, повышение температуры, появление в моче гиалиновых цилиндров, белка, лейкоцитов. Характерными признаками являются увеличение содержания кальция в крови и повышение выделения его с мочой. Возможен кальциноз мягких тканей, почек, лёгких, кровеносных сосудов(!)».

 Впечатляет! Так мы, порой, совершенно забывая о естественной природе вещей, бессознательно уходим в химизм. Ничего удивительного здесь нет. К сожалению, медицинская наука, как никакая другая – консервативна. Взять хотя бы учебники для студентов медицинских вузов и врачей, которые, как правило, переписываются авторами из одного издания в другое. Поэтому, и в применении витаминов, как видим, ничего нового не происходит.

  Терапевт, по-прежнему назначая своему больному витамины, например, группы В, оставляет без внимания его толстый кишечник, в котором как раз и синтезируются эти витамины собственной микрофлорой! Вы спросите: «Как, и эти тоже производятся нашим организмом? А зачем тогда аптечные, и не лучше ли создавать условия для выработки своих, собственных?» Почему так? А так проще, и думать не надо!

«Необходимо учитывать, что витамин Д обладает кумулятивными свойствами и при его использовании необходимо проводить исследование на содержание кальция в крови и моче(!).

  Это удивительно! Знакомясь с выписным больничным эпикризом, я крайне редко вижу анализы мочи на содержание микроэлементов, в том числе и кальция. Если и есть анализ крови на микроэлементы, то почему-то количество кальция указано, а калия нет, даже не смотря на то, что все знают об их антагонистических свойствах и «жёсткой конкуренции» в организме.

  Будучи фармакологом, М.Д. Машковский нас предупреждает о том, что это необходимо делать, так как потеря кальция ведёт к утрате его в костях, вызывая, с одной стороны, остеопороз, а с другой, усиленное разрушение зубов(!), не говоря о решающей роли этих микроэлементов в работе мышц.

 Как Вы думаете, почему у многих беременных женщин «сыпятся» зубы? Понятно, что частая рвота и соляная кислота желудка растворяют эмаль зубов. Но чем тогда объяснить разрушение зубов у тех, кто этим симптомом не страдает? Это можно объяснить только тем, что у последних имеется нарушение кальциевого обмена, непосредственно связанное с витамином Д, а также с паратгормоном (особым гормоном паращитовидных желёз), без которого не произойдёт связи кальция с белком.

 Мне интересно знать, кто-нибудь из коллег видел результаты анализов на наличие паратгормона в крови, и как часто? Паращитовидная железа – эта, по моему мнению, «тёмная лошадка», о которой кажется «забыли» эндокринологи, и от деятельности которой так же многое зависит в утилизации организмом кальция. Зная об условиях существования щитовидной и паращитовидных желёз, о нюансах, связанных иннервацией и с обеспечением их кровью, на практических занятиях я даю моим коллегам приёмы мануальной терапии и массажа, позволяющие, в отличие от эндокринологов, восстанавливать функции этих желёз.  

  Мне, как мануальному терапевту (и пр.) крайне важен этот витамин Д, так как нарушение обменных процессов, связанных с ним приводит ко многим патологиям внутренних органов, эндокринных желёз, и, что самое важное, к патологии опорно-двигательного аппарата. Поэтому, не контролируемое применение этого витамина приводит к отложению солей кальция там, где этого совсем не нужно и не позволяет в полной мере получить лечебный эффект, даже при применении самых эффективных способах и методах.

 Следует отметить, что с болевыми симптомами в суставах конечностей и позвоночника, а так же в мышцах и сосудах обращаются, как правило, люди старшего возраста. Рассматривая их рентгеновские снимки, я наблюдаю избыточное разрастание краевых тканей суставов (остеофиты), с последующей их кальцификацией. Дегенеративные изменения в костях, суставах и мышцах не только не затихают от приёма препаратов кальция, а наоборот – разрастаются ещё больше. Эти больные, получив ложные сведения через СМИ и разные популярные парамедицинские издания, принимают препараты кальция и витамина Д, не понимая, какой вред они этим наносят себе, усугубляя и без того плачевное состояние.

  Происходит это из-за боязни, что якобы разовьётся остеопороз, из-за которого возможны переломы костей. Абсурд! Всё поставлено с ног на голову. Люди не понимают, не знают, что кальций теряется совсем не от того, что его мало поступает с пищей, а совсем по другим причинам. И надо бояться потери не кальция, а белка в костях (костных балках), так как белок придаёт кости гибкость. Это с его уменьшением кость становится хрупкой, даже если в ней кальция достаточно. Пожилые люди, бесконтрольно принимая витамин Д и препараты кальция, лишь ускоряют процесс отложения кальция в поражённых сосудах и суставах, увеличивая меру своих страданий от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому, тема жирорастворимых витаминов, к которому относится и рассмотренный нами витамин Д, так близка мануальной терапии.

  Разбираясь в тонкосплетениях человеческого тела, чувствую себя часовых дел мастером! Проходя от одного органа к другому, чётко прослеживая взаимосвязь, подобно шестерёнкам часового механизма, лишний раз убеждаюсь, что я на правильном пути.

  Нельзя лечить больной орган, не восстанавливая его связи с другими органами и тканями. Это, уважаемые коллеги, причинно-следственные отношения. И рассуждения мои всегда имеют одну цель – научить вас образному мышлению, приучить находить во всём точки приложения и выстраивать причинно-следственные связи (соотношения). Убрали причину – развалилось следствие!

  Л.К.